Un innovador estudio alemán analiza datos longitudinales de cinco años que indican que las tasas de abandono del “trastorno de identidad de género” están por encima del 50% y oscilan entre el 72,7% en mujeres de 15 a 19 años y el 50,3% en hombres de 20 a 24 años. El estudio señala además que los diagnósticos de «Trastorno de Identidad de Género” se han multiplicado por 8 en una década.
Sinopsis
En los últimos años, ha habido un aumento significativo en el foco sobre los trastornos de identidad de género, particularmente entre adolescentes. A pesar de esta mayor atención, los datos cuantitativos de Alemania han sido limitados. Este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha analizando las tendencias en la frecuencia de los trastornos de identidad de género diagnosticados, la estabilidad de estos diagnósticos en el tiempo y las comorbilidades psiquiátricas asociadas.
Metodología
Este estudio evaluó los datos de facturación a nivel nacional de las asociaciones de médicos de seguros de salud obligatorios en Alemania, centrándose en personas aseguradas de 5 a 24 años desde 2013 a 2022. El Instituto Central de Seguros de Salud Obligatorios de Alemania evaluó la prevalencia del diagnóstico ICD-10 F64 “Trastorno de Identidad de Género” y lo estratificó por edad y sexo. Además, en un análisis de propensión se consideraron los “Trastornos mentales y de conducta relacionados con el desarrollo y la orientación sexual” (F66).
Para las personas con un diagnóstico confirmado de “Trastorno de Identidad de Género” F64 en 2022, el estudio examinó comorbilidades psiquiátricas comunes y evaluó la persistencia de estos diagnósticos de 2017 a 2022 en una cohorte longitudinal.
Resultados
De 2013 a 2022, la prevalencia de diagnósticos confirmados de “Trastorno de Identidad de Género” aumentó significativamente, de un 22,5 por 100.000 personas aseguradas a un 175,7 por 100.000 (confirmados en un solo trimestre) y de un 15,2 por 100.000 a un 132,6 por 100.000 (confirmadas en dos trimestres). La frecuencia de los diagnósticos F64.0 (transexualismo) se mantuvo relativamente constante, oscilando entre el 70,2% y el 78,5% (suponemos que esto representa la frecuencia de diagnóstico de los que se presentan).
Por el contrario, la prevalencia de diagnósticos de “Trastornos mentales y de conducta relacionados con el desarrollo y la orientación sexual” disminuyó de 216,7 por 100.000 a 73,7 por 100.000 (confirmación de un solo trimestre) y de 37 por 100.000 a 19,4 por 100.000 (confirmación de dos trimestres). Al combinar los diagnósticos F64 y F66, se observó un aumento notable en la prevalencia utilizando el criterio de dos trimestres, pasando de 51,9 por 100.000 a 149,8 por 100.000, mientras que el criterio de un solo trimestre mostró cambios mínimos.
La prevalencia más alta de diagnósticos de “Trastorno de Identidad de Género” en 2022 se produjo entre mujeres de 15 a 19 años, alcanzando 452,6 por 100.000. Los diagnósticos F66 también fueron los más prevalentes en este grupo, con 191,5 por 100.000.
En 2022, el 72,4% de las personas diagnosticadas con “Trastorno de Identidad de Género” tenían al menos otro diagnóstico psiquiátrico. Las comorbilidades más frecuentes fueron los trastornos depresivos (49,3% en hombres y 57,5% en mujeres), trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad emocionalmente inestable de tipo límite, TDAH y trastorno de estrés postraumático.
En la cohorte longitudinal, el estudio encontró una alta tasa de desistimiento, con un 63,6% que no mantenía un diagnóstico confirmado de “Trastorno de Identidad de Género” después de cinco años. Las tasas de desistimiento estuvieron por encima del 50% en todos los grupos de edad, oscilando entre el 72,7% en mujeres de 15 a 19 años y el 50,3% en hombres de 20 a 24 años.
Discusión
El estudio destaca un aumento ocho veces mayor en los diagnósticos de «Trastorno de Identidad de Género” durante una década entre los y las jóvenes alemanes. Comparativamente, un estudio estadounidense informó un aumento de 2,8 veces en los diagnósticos de “disforia de género” de 2017 a 2021, mientras que un registro internacional mostró un aumento de 47 por 100.000 a 479 por 100.000 entre jóvenes de 16 años. La distribución por sexo y los picos de edad observados en este estudio se alinean con los hallazgos internacionales.
La disminución en los diagnósticos de “Trastornos mentales y de conducta relacionados con el desarrollo y la orientación sexual” probablemente refleje un cambio hacia el diagnóstico de «Trastorno de Identidad de Género” F64. Las razones del aumento de los diagnósticos de F64 siguen sin estar claras y podrían deberse a diversos factores, como una mayor concienciación, una menor estigmatización o un sobrediagnóstico.
Los puntos fuertes del estudio incluyen la encuesta exhaustiva de los datos de facturación de pacientes ambulatorios y un largo período de observación, con análisis de propensión que confirman la solidez de las tendencias de diagnóstico F64. Las limitaciones incluyen una imprecisión menor en la información de sexo y la incapacidad de verificar la validez clínica de los diagnósticos codificados.
La alta tasa de desistimiento observada, con un 63,6% de personas que no mantienen su diagnóstico F64 después de cinco años, subraya la naturaleza transitoria de la ideación transgénero durante la infancia y la adolescencia. Con índices de desistimiento tan altos, el argumento contra la medicalización de la incongruencia de género se ha vuelto aún más fuerte de lo que se presentó en el Informe Cass.
Crítica
Nuestro informe sobre que esta publicación trate sobre el desistimiento ha suscitado algunas críticas.
Específicamente, que no podemos decir que aquellos que no persistieron en la medicalización bajo el código F64 (“trastorno de identidad de género”) fueran en realidad desistidores en el sentido comúnmente aceptado. Técnicamente, estamos ante una “retirada” o un “cese” y no un desistimiento.
En el discurso normal sobre el transgenerismo adolescente utilizamos las palabras desistidor y desistimiento para referirnos a aquellos que sufren de ideación transgénero pero dejan de desear una intervención médica antes de recibirla. Este estudio no informa sobre esas personas excepto por referencia a aquellas que fueron remitidas pero no fueron medicalizadas:
La frecuencia del diagnóstico de F64.0 fue bastante constante entre 70,2% y 78,5%.
Este es el párrafo del informe que tomamos para cambiar la persistencia por el desistimiento:
En la cohorte longitudinal (n = 7.885, 47,1% jóvenes de 20 a 24 años, 37,7% hombres), solo el 36,4% tuvo un diagnóstico confirmado de F64 después de cinco años, y en todos se observó una persistencia del diagnóstico < 50%. grupos de edad (27,3% [mujeres de 15 a 19 años] a 49,7% [hombres de 20 a 24 años]).
Es normal describir como detransicionadores a quienes que han sido medicalizados y luego abandonan la medicalización y su identidad transgénero. No podemos afirmar que todos aquellos que han desistido de la medicalización en este estudio hayan hecho la detransición. Al mismo tiempo, hay quienes han “destransicionado mentalmente” y continúan con la medicalización porque no ven otra alternativa.
… los progenitores a los que apoyamos necesitan esperanza, y el mundo en general necesita ver cómo se socava la ideología de la identidad de género. Podría haber otras explicaciones para la falta de persistencia con la medicación, como se informa en este estudio, además del desistimiento de la ideación transgénero. Sin embargo, el desistimiento puro ocurre antes de las citas médicas (que a su vez tienen una tasa de abandono del 21,5% al 29,8% en este estudio). Aún no conocemos el verdadero porcentaje de quienes desisten de la ideación transgénero, estén medicalizados o no.
Se necesita desesperadamente más investigación.
Bachmann, CJ; Golub, Y; Holstiege, J; Hoffmann, F, Trastornos de identidad de género entre los jóvenes en Alemania: prevalencia y tendencias, 2013-2022. Un análisis de los datos de seguros rutinarios a nivel nacional Deutscher Ärzteblatt Int 2024; 121: 370-1. DOI: 10.3238/arztebl.m2024.0098
Artículo original
