Dinamarca ha dado un paso hacia la cautela en la atención a los malestares de género al ofrecer asesoramiento en lugar de tratamientos médicos al principal grupo de pacientes que solicitan esa atención: adolescentes sin antecedentes infantiles de angustia por su sexo.
El 31 de mayo, la ministra de Sanidad del Partido Liberal, Sophie Løhde, reconoció oficialmente el cambio en la política de tratamiento durante el debate parlamentario de una resolución que pretendía prohibir totalmente la transición médica de menores.
La Sra. Løhde dijo que el tratamiento médico en la clínica central danesa de género en Copenhague –la Clínica de Sexología– sólo se ofrecería «si el niño o joven ha tenido disforia de género desde la infancia».
«Si la disforia de género ha comenzado en relación con la pubertad, el joven puede, entre otras cosas, ser remitido a un proceso de reflexión o clarificación», dijo. «Este proceso suele finalizar sin tratamiento médico, ya que no se considera que exista necesidad de tratamiento».
El perfil dominante de paciente a nivel internacional es la disforia de género de inicio rápido en la adolescencia, que afecta principalmente a las mujeres, pero la base de pruebas (limitada y controvertida) de los bloqueadores de la pubertad y las hormonas sexuales cruzadas para menores se deriva sobre todo de estudios anteriores para la disforia clásica de inicio en la primera infancia, típicamente entre varones.
La angustia de género que aparece en o después del inicio de la pubertad, a menudo después de la inmersión online y las declaraciones de identidad transgénero entre amigos de la escuela, se conoce comúnmente como disforia de género de inicio rápido (ROGD) siguiendo el estudio preliminar de 2018 de la investigadora estadounidense de salud pública, la Dra. Lisa Littman.
El trabajo de la Dra. Littman es bien conocido en los países nórdicos. La Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia hizo referencia el año pasado a su estudio de 2021 sobre detransicionadores y declaró que la bajísima tasa de arrepentimiento de tratamiento alegada por las clínicas de género juvenil «ya no se mantiene incuestionable».
Suecia y Finlandia son los países nórdicos que más han avanzado en el cambio hacia la cautela, mientras que las autoridades sanitarias noruegas se encuentran bajo presión después de que la agencia independiente de investigación sanitaria del país declarara en marzo que el cambio de sexo medicalizado para jóvenes era «experimental» y debía limitarse a ensayos clínicos.
Las revisiones sistemáticas de la base empírica llevadas a cabo en Finlandia y Suecia demostraron que es débil (al igual que las revisiones realizadas en el Reino Unido).
«[Aunque en el Parlamento danés] la cuestión de la reasignación de sexo de los niños y otros temas de política de identidad parece fuertemente dividida en bloques, tenemos la impresión de que no es así en absoluto en la población general, cuando por fin la gente se da cuenta de la gravedad del asunto. Muchos simplemente no sabían que esto estaba ocurriendo«-Danish Rainbow Council post, 2 March 2023
El punto que diferencia a Dinamarca es que la petición de poner fin a la transición médica de menores está encabezada por un grupo LGBT mayoritario, el Danish Rainbow Council (Consejo Arco Iris Danés), creado en 2022 bajo el liderazgo del transexual Marcus Dib Jensen. La organización está comprometida con la protección de la infancia y el reconocimiento de la disforia de género como un trastorno mental, al tiempo que se opone a los extremos de la ideología de la identidad de género.
En el debate parlamentario de mayo, la ministra Løhde se enfrentó a las preguntas sobre medicina de género de los políticos Mette Thiesen y Mikkel Bjørn, ambos miembros del populista Partido Popular Danés.
La ministra presentó el cambio de política terapéutica como una evolución influída por los avances en la materia y el juicio clínico. No especificó qué tratamiento médico se estaba denegando a los pacientes con disforia de inicio en la adolescencia (o ROGD), ni el momento del cambio de política.
Señaló que el Servicio de Sexología «se había vuelto más reacio a ofrecer tratamiento hormonal» a jóvenes.
«Esta reticencia se manifiesta especialmente en lo que respecta a jóvenes con disforia de género que surge en relación con la pubertad. «Creo que es positivo que haya [tal] respuesta a la investigación y la experiencia… tanto en Dinamarca como en el extranjero, que debemos seguir de cerca. Y estos conocimientos y experiencia conducen a ajustes en las opciones de tratamiento actuales».
El grupo LGBT+ Danmark, cuyo lema es «Solidaridad Queer Global» y que hace campaña por «un mejor tratamiento de confirmación de género», declaró a GCN que las declaraciones de la ministra no se referían a un cambio en las directrices generales de tratamiento, sino a «un ajuste en la práctica» de la Clínica Sexológica el año pasado.
GCN planteó preguntas a dicha clínica y al Ministerio de Sanidad danés.
Vídeo: «Puedes sentirte incómodo con la realidad, pero eso no la cambia»-Marcus Dib Jensen, presidente del Consejo Danés del Arco Iris
Un gran cambio
Jesper W. Rasmussen, vicepresidente del Consejo Danés Arco Iris, ha publicado recientemente un artículo sobre las declaraciones de la ministra:
“Es importante comprender lo significativo que es que hasta el 80% de los niños que se sometían a cirugía de reasignación de sexo ahora, en palabras de la propia ministra, ya no podrán someterse a este tratamiento controvertido e irreversible».
«Desde [los comentarios de la ministra], hemos recibido varios correos electrónicos de padres aliviados de niños y niñas ROGD, y en los próximos meses vigilaremos de cerca si estos niños siguen libres de la reasignación hormonal de sexo.
«Lo haremos solicitando periódicamente el acceso a las estadísticas de tratamiento de la Clínica de Sexología [del hospital especializado Rigshospitalet]».
No se esperaba que la resolución a favor de la prohibición total, presentada en marzo por el partido populista Nueva Derecha después de que todos los demás miembros del parlamento hubieran ignorado los llamamientos apolíticos del Consejo Arco Iris, fuera aprobada en la cámara, controlada por el gobierno.
Pero el Consejo argumentó que el resultado era importante porque se había desatado el debate público y las autoridades se habían visto sometidas a presión.
El Consejo sospechaba que la desmedicalización de los casos de inicio rápido en la adolescencia (o ROGD) se había promulgado sin un anuncio formal en 2022, explicando así un fuerte descenso ese año en el número de menores sometidos a tratamiento hormonal.
Se cree que aproximadamente el 80% de los 341 menores que se sometieron a un cambio de género medicalizado entre 2015 y 2022 pertenecían a la categoría ROGD, según el Consejo.
Desde 2015, cuando Løhde también era ministra de Sanidad, los menores pueden someterse a un cambio de sexo médico irreversible sin el consentimiento paterno a partir de los 15 años.
«Una importante organización [estadounidense] de psiquiatría pediátrica ha rechazado al menos tres paneles con destacados psicólogos europeos sobre el alejamiento de Europa de las intervenciones químicas para niños con disforia de género, planteando preguntas sobre la politización de la medicina estadounidense y subrayando una división clínica entre Estados Unidos y gran parte del mundo»-Aaron Sibarium, informe de noticias, The Washington Free Beacon, 11 de agosto de 2023.
Futuro desconocido
En 2021, la doctora Mette Ewers Haahr, asesora de la Clínica de Sexología, concedió una entrevista al medio de comunicación Dagbladet Information en la que reconocía «la falta de investigación» relevante para las pacientes actuales, en su mayoría adolescentes, y su preocupación por los motivos por los que estas chicas querían cambiar de sexo.
«Vemos que el tratamiento ayuda a las jóvenes a corto plazo. Pero nos falta saber qué pasará dentro de diez y veinte años. O cuando quieran tener hijos. ¿Qué pasa cuando se enamoren y empiecen a tener una vida sexual activa?». afirma la Dra. Haahr.
«Las jóvenes trans de sexo femenino no tienen, en su mayoría, una vida sexual activa. Ni siquiera con ellas mismas. ¿Cómo se desarrollará su vida sexual y afectará esto a su percepción de su sexo? A veces hemos visto en los jóvenes que el género y la vida sexual interactúan y cambian juntos».
Los comentarios de la Dra. Haahr sobre la débil base de pruebas llevaron al Danish Rainbow Council a preguntarse por qué las autoridades habían permitido que en 2015 se iniciara un régimen de transición pediátrica tan confiado.
«Como adultos, debemos atrevernos a dar un paso al frente y decir basta a esta locura. Castramos y esterilizamos a niños y niñas y destruimos físicamente sus cuerpos, por lo demás sanos, para aliviar un malestar psicológico que suele ser temporal y, si no, puede tratarse después de la pubertad», decía el comentario del Rainbow Council del 2 de junio.
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