La llamada medicina de género (con empleo de bloqueadores de la pubertad, hormonas y cirugías) es una forma de tratar la disforia de género, un tipo de angustia relacionada con el propio cuerpo sexuado. Las evidencias sobre los beneficios de estos tratamientos son débiles y la censura se ha aplicado para imponer un único enfoque y silenciar las investigaciones que señalan esas debilidades.
Abstract
La integridad de la literatura científica sobre medicina de género se ha visto comprometida, no solo por la censura de artículos correctos, sino también por la censura de críticas a artículos con afirmaciones sin fundamento (por ejemplo, exageradas), engañosas o erróneas.
Muchas de estas afirmaciones se refieren a la base de evidencia, la cual puede evaluarse rigurosamente mediante un componente clave de la medicina basada en la evidencia: las revisiones sistemáticas de la evidencia. Estas revisiones concluyen que existe poca o ninguna confianza en que las estimaciones de los beneficios (y a veces los daños) de las intervenciones médicas de género, es decir, bloqueadores de la pubertad, hormonas o cirugías, se correspondan con los resultados reales.
Varias sociedades médicas y artículos en revistas médicas han afirmado lo contrario, tergiversando la base de evidencia en su conjunto o basándose en hallazgos o conclusiones de estudios individuales sin fundamento o no representativos. Por ejemplo, a menudo se afirma una alta probabilidad de beneficio y un bajo riesgo de resultados adversos con las intervenciones médicas de género, mientras que las opciones de tratamiento alternativas menos invasivas se omiten o se describen erróneamente.
Otras afirmaciones sin fundamento, erróneas o engañosas se producen cuando los estudios minimizan u omiten limitaciones importantes, o cuando presentan hallazgos o conclusiones que no se sustentan en sus propios datos; estas afirmaciones a veces son citadas también por otros.
Además, en ocasiones, los estudios correctamente publicados se tergiversan. Las críticas que intentan rectificar dichas afirmaciones suelen ser rechazadas. Aquí se presentan algunos ejemplos. Estos rechazos han obstaculizado el debate científico, interfiriendo con el escrutinio continuo y las verificaciones cruzadas necesarias para mantener la precisión en la literatura de investigación. Actualmente, las afirmaciones erróneas y sin fundamento circulan y se repiten entre revistas y guías y declaraciones de sociedades médicas, desinformando a investigadores, clínicos, pacientes y al público en general.
Conclusiones
En resumen y conclusión, la desinformación plaga actualmente la literatura sobre medicina de género, a pesar de los intentos, como los descritos aquí, de corregir inexactitudes, tergiversaciones, afirmaciones sin fundamento y/o errores de análisis. Varias sociedades médicas y revistas influyentes de EE. UU. parecen estar en sintonía, sin aplicar suficientemente las mejores prácticas diseñadas para garantizar la precisión y la fiabilidad (los ejemplos descritos aquí incluyen sociedades que no basan sus recomendaciones en revisiones sistemáticas de la evidencia y/o no vinculan la fuerza de las recomendaciones a la fuerza de la evidencia, y revistas que bloquean el debate).
Las normas que se supone que cumplen las revistas son la base de su impacto, su autoridad y su valor. Los lectores de revistas profesionales esperan, o más bien dan por sentado, que se corrijan los errores en la literatura científica. El debate que esto suscita se considera esencial. Citando un artículo reciente escrito conjuntamente por muchos de los editores de JAMA:
«La revisión por pares es un proceso de evaluación en el que varios expertos en un campo específico revisan el trabajo de un autor para determinar su calidad y relevancia. El libre intercambio de ideas es esencial para el progreso científico, al igual que es parte integral de los ideales fundacionales de los Estados Unidos. La integridad del proceso científico no depende de una confianza ciega en la ciencia ni de la suposición de que un hallazgo científico siempre es correcto.
Más bien, esta integridad depende de la confianza en que el libre intercambio de ideas científicas basadas en una investigación científica rigurosa, incluyendo la discusión, el debate y el desacuerdo que da lugar a nuevas investigaciones, conduce en última instancia a conocimientos que probablemente sean verdaderos».
