Las cirugías genitales llamadas «de afirmación de género» se han convertido en un paso crucial en el proceso de «transición» de muchas personas transgénero. Incontinencia y disfunción sexual son los efectos más frecuentes.
Objetivo del estudio
Destacar las consecuencias de la cirugía genital de afirmación de género en la función del suelo pélvico en personas transgénero.
Métodos
Se consultaron bases de datos médicas (PubMed, EMBASE y Cochrane Library) según una combinación de palabras clave. Se consideraron todos los artículos publicados hasta el 29 de febrero de 2024. Dos revisores examinaron de forma independiente los resúmenes de los estudios seleccionados y extrajeron los datos de los artículos de texto completo incluidos. Los datos se tabularon posteriormente y se compararon para comprobar su coherencia. El sesgo asociado a cada estudio incluido se evaluó de acuerdo con el método de evaluación de la calidad de los estudios observacionales (OSQE). Este estudio está registrado con el número PROSPERO CRD42024522580.
Contexto
Disfunciones del suelo pélvico en personas que se someten a cirugía de afirmación de género, factores que pueden estar implicados en el aumento de la prevalencia de estas disfunciones y perspectivas de tratamiento de las complicaciones mediante fisioterapia del suelo pélvico.
Resultados
Se consideraron veinticinco artículos para la revisión sistemática, mientras que se incluyeron 17 estudios para el metanálisis. Hubo una heterogeneidad estadística significativa entre los estudios incluidos. Entre los varones transfemeninos que se habían sometido a vaginoplastia, el prolapso de los órganos pélvicos se produjo en el 1%-7,5% de los pacientes, la incontinencia urinaria afectó hasta al 15% de los pacientes, mientras que los síntomas de irritación urinaria afectaron hasta al 20%. El 25%-75% de los pacientes informaron disfunciones sexuales.
Entre las mujeres transmasculinas que se sometieron a histerectomía y faloplastia, el prolapso de órganos pélvicos se produjo en el 3,8% de las pacientes, la incontinencia urinaria afectó hasta al 50% de las pacientes, mientras que los síntomas de irritación urinaria afectaron hasta al 37%. Finalmente, el 54% de las pacientes informaron disfunciones sexuales.
Implicaciones clínicas
Los hallazgos de este estudio podrían ser útiles para el asesoramiento preoperatorio de los pacientes transgénero.
Fortalezas y limitaciones
Esta es la primera revisión sistemática y metaanálisis sobre disfunciones del suelo pélvico en personas transgénero que se someten a cirugía de afirmación de género genital. Las principales limitaciones son el número limitado de estudios incluidos y su heterogeneidad.
Conclusión
Las disfunciones del suelo pélvico después de la cirugía de afirmación de género genital son un problema emergente. La información adecuada para cada procedimiento quirúrgico, las instrucciones posoperatorias explícitas, la continuidad de la atención, la comunicación con los proveedores de atención médica y la recomendación de fisioterapia del suelo pélvico perioperatoria personalizada son necesarias para un mejor resultado quirúrgico.
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