¿Estamos presenciando una nueva forma de terapia de conversión médica dirigida a menores y adolescentes autistas? Esta es la pregunta que se hace la Asociación de Autismo y Asperger de Dinamarca. La Asociación señala que las personas que se identifican como transgénero tienen hasta siete veces más probabilidades de tener un diagnóstico de autismo en comparación con la población general y que las evaluaciones no lo están teniendo en cuenta a pesar de la conexión bien documentada entre el autismo y la incongruencia de género.
Respuesta a la consulta sobre las “Directrices sobre el apoyo sanitario para la incongruencia de género” y el “Marco profesional para el apoyo sanitario para la incongruencia de género”
La Asociación de Autismo y Asperger de Dinamarca (Autisme-og Aspergersforeningen) ve con gran preocupación las directrices actuales sobre asistencia sanitaria para la incongruencia de género, especialmente en relación con los tratamientos médicos ofrecidos a menores y jóvenes. Las directrices permiten el uso de potentes preparados hormonales, que fueron desarrollados originalmente para el tratamiento del cáncer de próstata sensible a las hormonas y que en algunos casos se utilizan para la castración química de pedófilos (Apéndice 1). Esto plantea una pregunta seria: ¿estamos presenciando una nueva forma de terapia de conversión médica dirigida a menores y adolescentes autistas?
Hace menos de 20 años, se intentó “normalizar” el autismo (Apéndice 2) y «curar» la homosexualidad (Apéndice 3) utilizando los mismos tipos de preparaciones hormonales que se utilizan hoy en día para el tratamiento de reasignación de sexo , incluido el acetato de ciproterona (Androcur), la espironolactona , los análogos de GnRH (hormonas de parada) como la leuprorelina y similares. La historia ha demostrado que los experimentos médicos con menores autistas han tenido graves consecuencias; y, sin embargo, estamos a punto de repetir los errores del pasado.
La detección del autismo debería ser un requisito mínimo
Las investigaciones muestran que las personas que se identifican como transgénero tienen hasta siete veces más probabilidades de tener un diagnóstico de autismo en comparación con la población general (Apéndice 4). Varios estudios apuntan a una sobrerrepresentación significativa de rasgos autistas (Apéndice 5) entre las personas transgénero, especialmente entre menores y adolescentes que buscan tratamiento por incongruencia de género.
A nivel internacional, vemos una tendencia según la cual las personas que se arrepienten del tratamiento de modificación de género son principalmente autistas. Esto nos preocupa como asociación, ya que ciertamente no es inocuo arrepentirse de haber recibido un tratamiento de «reasignación» de sexo (Anexo 6).
A pesar de esto, no hay garantía de que el autismo sea evaluado exhaustivamente durante el proceso de evaluación. El autismo puede afectar la conciencia corporal, la autocomprensión, la identidad y puede afectar la capacidad de valorar las consecuencias a largo plazo del tratamiento médico. Por lo tanto, una evaluación exhaustiva del autismo debería ser un requisito mínimo absoluto antes de iniciar un tratamiento de modificación de género. Especialmente porque «Los profesionales sanitarios amparados por la Ley de Autorización deben actuar con diligencia y escrupulosidad, cf. Artículo 17 de la Ley de Autorización (Apéndice 7, página 1)».
Falta de atención al autismo en el ‘Marco profesional para la asistencia sanitaria en caso de incongruencia de género’
El ‘Marco profesional para la asistencia sanitaria en casos de incongruencia de género’ no ofrece ninguna garantía de que el autismo se valorará como parte de la evaluación, a pesar de la conexión bien documentada entre el autismo y la incongruencia de género.
- El autismo puede afectar la identidad: muchas personas autistas experimentan desafíos de adaptación social, alteraciones sensoriales y un enfoque en blanco y negro de la autocomprensión, lo que puede hacerlas particularmente vulnerables a percibir la identidad de género como una verdad fija.
- Riesgo de diagnóstico erróneo: las y los jóvenes autistas pueden malinterpretar sus propios sentimientos y confundir la disforia de género con otros desafíos sensoriales o físicos. También pueden ser más susceptibles a la influencia social y a las comunidades que buscan una identidad.
- No existe una evaluación estructurada del autismo: dado que el autismo y la incongruencia de género suelen estar relacionados, debería ser obligatoria una evaluación exhaustiva del autismo antes de siquiera considerar un tratamiento médico o quirúrgico.
Falta de conocimiento sobre el autismo
Por ello, puede sorprendernos que el grupo de trabajo no haya priorizado a los profesionales sanitarios o de educación social con conocimientos y experiencia en autismo. Sin embargo, existe una sobrerrepresentación de profesionales con un enfoque ideológico hacia el tratamiento afirmativo de «reasignación de sexo». Consideramos que es una negligencia y una irresponsabilidad haber omitido aportaciones competentes y objetivas.
Al desarrollar un marco profesional dirigido a los profesionales de la salud, es fundamental que refleje las obligaciones profesionales y éticas que conlleva la licencia. Los profesionales sanitarios están obligados a demostrar atención, objetividad e imparcialidad en su trabajo, y esto debe reflejarse en la base profesional. La propuesta presentada no cumple estos requisitos y por tanto resulta profesionalmente inadecuada.
Según la información disponible sobre los miembros del grupo de trabajo que está detrás de las directrices clínicas nacionales para la evaluación y el tratamiento de la incongruencia de género, no hay ninguna indicación directa de que alguno de los miembros tenga formación o especialización específica en autismo. La mayoría de los miembros representan áreas como sexología, endocrinología, cirugía plástica, pediatría, psiquiatría y asesoramiento legal relacionado con temas LGBT+.
Sin embargo, el grupo de trabajo incluye un psicólogo especialista del Centro Psiquiátrico Infantil y Adolescente de la Región Capital de Dinamarca, pero no hay información disponible públicamente que indique específicamente que él o ella tenga algún tipo de especialización en autismo.
¿Se puede dar el consentimiento informado para un tratamiento experimental?
Un principio fundamental de la ética médica es que los pacientes sólo pueden dar su consentimiento informado si han recibido información completa y precisa sobre las consecuencias a corto y largo plazo de un tratamiento. Cuando se trata del tratamiento de «reasignación de sexo», especialmente para menores y adolescentes, existe una falta crucial de conocimiento sobre los efectos secundarios a largo plazo, lo que hace imposible obtener un consentimiento verdaderamente informado.
El propio marco profesional de la asistencia sanitaria para la incongruencia de género reconoce que “ aún existe poca evidencia sobre los efectos a largo plazo del tratamiento médico de la incongruencia de género en menores y adolescentes, por lo que se imponen exigencias especiales al cuidado y la escrupulosidad de los profesionales sanitarios (… )” ( Apéndice 9, pág. 23).
En la práctica, esto significa que los pacientes aceptan un tratamiento experimental ( Apéndice 10) cuyo perfil de riesgo completo no se conoce. ¿Cómo puede un menor o un joven tomar una decisión informada cuando ni siquiera los médicos conocen las consecuencias a largo plazo y, por lo tanto, no pueden comunicarlas?
Varias autoridades sanitarias internacionales han señalado las graves incertidumbres que rodean la terapia hormonal y las intervenciones quirúrgicas para jóvenes con disforia de género. Suecia, Gran Bretaña y Finlandia han optado por ralentizar o limitar la terapia hormonal para los jóvenes, ya que no existe suficiente base científica para evaluar la seguridad y los efectos de estas intervenciones a largo plazo.
Cuando un tratamiento es experimental, se debe seguir el principio de precaución y no exponer a los pacientes a riesgos innecesarios. Proporcionar tratamientos irreversibles sin evidencia científica sólida no es medicina: es experimentar con pacientes vulnerables.
Por lo tanto, las directrices deberían revisarse para que no permitan el tratamiento médico y quirúrgico de menores y adolescentes sin una evaluación de riesgos exhaustiva y basada en evidencia. Hasta que se disponga de estudios fiables a largo plazo, las opciones de tratamiento deberían basarse en intervenciones psicoterapéuticas y de apoyo en lugar de experimentos médicos con consecuencias potencialmente mortales.
Autismo y su interpretación errónea como incongruencia de género
En la plataforma de conocimiento de la Agencia Social y de Vivienda de Dinamarca – www.social.dk – la consultora especial Dorthe Beversee ha escrito sobre autismo y sexualidad. También se abordan la identidad de género, la disforia de género y la diversidad de género, así como las emociones, la pubertad y la identidad . Estas descripciones existentes son neutrales y cubren todo el espectro del autismo, no sólo la parte del grupo objetivo que se identifica bajo el paraguas transgénero.
También cuestionamos una tendencia según la cual cada vez menos jóvenes se declaran homosexuales y, en cambio, «cambian de género». ¿Podría ser esto una expresión de homofobia internalizada o una falta de conocimiento y comprensión de la sexualidad? ¿Cómo podemos garantizar que este desarrollo no sea el resultado de tendencias sociales, sino una identidad verdaderamente arraigada? ¿Cómo podemos garantizar que a menores y adolescentes autistas no se les diagnostique inadvertidamente incongruencia de género sin una evaluación exhaustiva de sus necesidades y desafíos específicos del autismo? Nos falta un enfoque explícito en evitar el sobrediagnóstico y garantizar que la psicoeducación y la autocomprensión sean priorizadas antes que los tratamientos potencialmente irreversibles como los bloqueadores de la pubertad y las hormonas cruzadas.
( Para más información véase el Apéndice 1 )
Anclaje en especialidades somáticas en lugar de psiquiatría
Además , varias personas que buscaban atención médica experimentaron que, al estar el servicio anclado en la psiquiatría, se les consideraba con una enfermedad mental, y el grupo objetivo se sentía estigmatizado. Por lo tanto, el servicio para adultos se basaba en las especialidades médicas somáticas en lugar de la psiquiatría. Cita: Marco profesional para la atención sanitaria en casos de incongruencia de género página 5
Esta decisión prioriza las experiencias subjetivas de estigmatización por encima de una evaluación psiquiátrica justificada profesionalmente. El estigma puede ser un verdadero desafío, pero las decisiones de atención médica deben tomarse basándose en evidencia médica, no en emociones.
Reconocemos que muchas personas experimentan incomodidad durante una evaluación psiquiátrica. Esto también se aplica al grupo que representamos. El autismo se estudia en psiquiatría, pero no es una enfermedad mental: es un trastorno generalizado del desarrollo. Así como las personas autistas aceptan la evaluación psiquiátrica como una parte necesaria para recibir el apoyo adecuado, las personas con disforia de género deben reconocer la necesidad de una evaluación psiquiátrica exhaustiva para garantizar el mejor tratamiento posible.
No es vergonzoso tener un diagnóstico psiquiátrico ni ser evaluado en un hospital psiquiátrico. Por el contrario, la Autoridad Sanitaria Danesa debería sostener que una evaluación correcta requiere una perspectiva psiquiátrica, ya que la incongruencia de género a menudo coexiste con trastornos psiquiátricos y trastornos del desarrollo ( Apéndice 11). Será de interés para todos dar un tratamiento adecuado.
Uso del lenguaje y sesgo
“ Las personas que buscan ayuda sanitaria por una discrepancia entre su sexo «asignado al nacer» y su identidad de género deben, junto con los profesionales responsables, establecer objetivos para el proceso general de evaluación y tratamiento, y el diálogo sobre la evaluación y el tratamiento debe tener lugar en un lenguaje comprensible, neutral y respetuoso con los pronombres personales que la persona haya elegido ”. Cita: Marco profesional para la asistencia sanitaria en casos de incongruencia de género, páginas 6-7
En los contextos de atención sanitaria, la atención debe centrarse en un tratamiento basado en evidencia y en una evaluación objetiva de las necesidades clínicas del paciente. Cuando los pronombres se incluyen como parte central del proceso de atención médica, existe el riesgo de desviar el foco de un enfoque neutral e investigativo a una práctica influenciada ideológicamente, donde las elecciones lingüísticas subjetivas adquieren una importancia desproporcionada.
Hacer que la elección de pronombres por parte del paciente sea una parte esencial del proceso puede indicar que la autocomprensión subjetiva debe tener precedencia sobre una aclaración exhaustiva y matizada de la identidad y el bienestar. Esto es especialmente problemático cuando puede haber otros factores subyacentes, como el autismo, el trauma o los trastornos de salud mental, que necesitan ser explorados y abordados.
Si se exige a los profesionales sanitarios que confirmen con antelación la identidad de género elegida por el paciente mediante el lenguaje, esto puede obstaculizar una investigación abierta y neutral. Un paciente que escoge un determinado pronombre, por ejemplo, puede ser confirmado en una identidad que más tarde resulte ser temporal o no la definitiva. Esta práctica corre el riesgo de mantener al paciente en una comprensión específica de su identidad, en lugar de facilitar un proceso abierto y reflexivo.
Para los pacientes autistas, que a menudo tienen un enfoque concreto y literal del lenguaje y la identidad, un énfasis en los pronombres puede aumentar la confusión y posiblemente llevarlos a mantener una identidad que no es la correcta o que está influida por otros factores. En estos casos, este enfoque puede correr el riesgo de causar más daño que beneficio.
Además, el enfoque en los pronombres puede eclipsar los aspectos centrales de la evaluación, que deberían incluir una aclaración fundamental de las causas de la incongruencia de género, apoyo terapéutico e investigación de posibles trastornos comórbidos. Es importante garantizar que el paciente tome decisiones informadas y que el tratamiento se base en una evaluación objetiva de las necesidades reales. No hay otras áreas de la atención sanitaria en las que la elección del idioma preferido por el paciente determine el enfoque del profesional sanitario. Por ejemplo, un paciente con un trastorno alimentario no tendría una imagen corporal distorsionada confirmada por los profesionales de la salud. De manera similar, el uso del lenguaje no debe impedir una evaluación objetiva y crítica de las necesidades del paciente relacionadas con la identidad de género.
Cuando la identidad de género se convierte en la excepción
Es fundamental que la exploración de las identidades de género del menor o joven sea apoyada y aceptada por el entorno, y especialmente por los cuidadores principales. Esto puede incluir apoyo para cambiar de nombre, pronombres, vestimenta, intereses de ocio y cambios de ropa relacionados con los deportes, pero siempre al ritmo que el menor o joven desee. El apoyo dirigido a los cuidadores, como la psicoeducación y la facilitación del procesamiento emocional de los padres, puede ser útil. Cita: Marco profesional para la atención sanitaria en casos de incongruencia de género página 18
En todos los demás contextos de la vida de las y los menores y jóvenes, la tarea de los progenitores es equilibrar el apoyo con la orientación. Por ejemplo, cuando un menor se siente excluido en la escuela, los padres le ayudan a encontrar soluciones en lugar de simplemente confirmar la experiencia. Si un joven tiene una imagen alterada de sí mismo, los padres y los profesionales generalmente lo ayudarán a comprender y procesar estos sentimientos en lugar de alentar acríticamente acciones basadas en ellos. Hacer de la identidad de género una excepción a este enfoque crea un precedente problemático, en el que la experiencia subjetiva del joven por sí sola pasa a ser determinante, sin dejar espacio para un proceso de clarificación.
Esto es especialmente relevante para menores y jóvenes autistas, que a menudo experimentan incomodidad en la escuela debido a desafíos sensoriales, malentendidos sociales o falta de adaptación al entorno de enseñanza. Está bien documentado que muchos menores autistas desarrollan ansiedad y estrés como resultado de estas tensiones, y que pueden tener dificultades para separar las influencias externas de sí mismos.
Si un menor autista tiene dificultades en la escuela y al mismo tiempo experimenta incongruencia de género, es fundamental analizar la situación del menor en su totalidad en lugar de centrarse únicamente en la identidad de género como explicación del problema. Existe un riesgo real de que los menores autistas que se sienten diferentes o excluidos busquen comprensión y pertenencia en categorías de identidad que pueden brindarles un sentido de comunidad pero que no necesariamente aborden las causas subyacentes de su angustia.
Se puede apoyar fácilmente a un menor sin necesidad de confirmar necesariamente todo lo que siente: de hecho, es precisamente a través de la reflexión, los matices y el diálogo que el menor logra mejor una autocomprensión estable y bien fundada. Para los menores autistas, que a menudo tienen un pensamiento concreto y una tendencia a mantener ideas rígidas sobre sí mismos, es aún más importante que el apoyo no se reduzca a la afirmación, sino que se cree un entorno donde se ayude al menor a comprender y explorar todos los aspectos de su identidad y bienestar.
Se sugiere que la tarea de los progenitores es principalmente confirmar la experiencia del menor, en lugar de tener un papel legítimo en hacer preguntas críticas y asegurar el bienestar a largo plazo del menor. Los padres tienen una responsabilidad hacia sus hijos ( Apéndice 12). Los padres tampoco les dan a sus hijos dulces, helados y refrescos por la mañana, al mediodía y por la noche porque eso es lo que los niños y las niñas quieren. Tampoco se le puede confirmar a una persona con anorexia que está gorda, y es de esperar que ningún profesional pueda confirmar ese sentimiento y ayudarle a perder aún más peso.
La falta de servicios sociales aumenta el riesgo de entornos unilaterales
Es sorprendente que la sociedad esté dispuesta a invertir enormes recursos en menores con disforia de género, mientras que los menores con discapacidades, como el autismo, siguen siendo desatendidos. Los menores autistas luchan diariamente con una escolarización inadecuada, una ayuda especializada mínima y una negligencia generalizada de sus necesidades. Pero no parece despertar el mismo interés político o económico que la disforia de género. Independientemente del género con el que el menor elija identificarse, sus desafíos autistas siempre estarán presentes.
Al mismo tiempo, es notable que la disforia de género ya no se considere una condición patológica, sino que se reduzca a una identidad que se espera que sea confirmada y tratada médicamente sin más. ¿Dónde está el cuidado para descubrir las causas más profundas? ¿Dónde está la precaución? Parece que como sociedad estamos ocupados aparentando ser progresistas a expensas de los menores que realmente necesitan ayuda.
Nos preguntamos: ¿Por qué se le da tanta prioridad a una identidad, mientras que los menores con trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo, deben ser incluidos y normalizados hasta que enferman tanto por la tensión que terminan abandonando anticipadamente cuando cumplen 18 años? Es hora de repensar este desequilibrio y garantizar que todos los niños reciban la ayuda y el apoyo a los que tienen derecho.
Hay muy pocos servicios sociales para las personas autistas. Muchos encuentran una comunidad en la Dinamarca LGBT+, donde la identidad de género juega un papel importante. Muchas personas autistas siempre se han sentido excluidas y no han pertenecido a ningún grupo. A menudo se les ha excluido de comunidades de personas con intereses afines. En búsqueda de comunidades en un momento en el que la identidad de género es tendencia y el acceso a las redes sociales abre un mundo de todos los colores del arcoíris. Las personas autistas solitarias y vulnerables pueden sentirse seducidas por comunidades que parecen celebrar la diferencia. En estos entornos, la identidad de género se convierte en el foco dominante porque no hay otros servicios disponibles dirigidos a las personas autistas.
Cuando la identidad de género ocupa tanto espacio, puede resultarles más difícil explorar otros aspectos de su identidad o cambiar percepciones si su disforia de género fue temporal. Las personas autistas a menudo tienen fuertes lealtades a las comunidades en las que se sienten aceptadas y, por lo tanto, pueden temer perder relaciones si cambian su visión de su género.
Si el apoyo y los servicios sociales estuvieran más orientados a las necesidades de los autistas –sin un enfoque unilateral en la identidad de género–, más personas tendrían la oportunidad de explorar su identidad desde una perspectiva más amplia, en la que también se abordaran otros aspectos de su bienestar.
Desistir y detransicionar
Existe la creencia de que muy pocas personas se arrepienten de ello (Apéndice 13). Al igual que algunos médicos tienen la actitud de que debemos aceptar que existe un sobretratamiento. Sin embargo, también debemos ser conscientes de que se trata de un periodo de tiempo tan corto en el que se han procesado un número tan elevado como en los últimos años ( Apéndice 14).
La mayoría de los estudios se basan en el seguimiento poco después de iniciar el tratamiento. Lamentablemente, faltan estudios basados en el seguimiento después de tratamientos a largo plazo, que el informe Cass de 2024 ( Anexo 15) también menciona en el punto 87 de las recomendaciones del informe. En realidad, no sabemos cuántas personas se someten posteriormente a una detransición o tienen el deseo de hacerlo. Pero el informe de Cass menciona que hay indicios de que el número está aumentando.
También debemos esperar que haya un subregistro significativo en el ámbito de las detransiciones. No todos informan a los profesionales de la salud que los han tratado médicamente y/o quirúrgicamente por incongruencia de género sobre su arrepentimiento. Un estudio de pares ( Apéndice 16) de 100 individuos que habían detransicionado indicó que hasta un 76% no había informado a sus terapeutas que habían detransicionado.
Es necesario describir, preparar una guía y establecer una oferta para aquellos que cambian de opinión y luego desean detransicionar. Pasar por una detransición es un proceso violento. El estudio de pares antes mencionado de 100 personas detransicionadoras describe que experimentan desafíos en términos de identidad, aspectos sociales y emocionales, falta de ayuda y apoyo, así como experiencias negativas con el sistema de salud y desafíos con la detransfobia.
Cuando el sistema de salud ofrece ayuda médica y quirúrgica para la transición, el sistema de salud posteriormente se debe comprometer a tener una oferta para quienes quieran detransicionar. Esto debe describirse e incluirse en la oferta de tratamiento y debe garantizarse que los pacientes que se someten a tratamiento por incongruencia de género estén informados y comprendan que existe un riesgo de arrepentimiento, lo que esto significa y qué hacer si surge el deseo de detransicionar.
Las personas autistas ya son un grupo vulnerable que necesita que esa orientación esté disponible y sea fácilmente accesible; exactamente de la misma manera que la derivación para evaluación y tratamiento por incongruencia de género.
Apoyo para quienes son rechazados para el tratamiento afirmativo
No describe qué tratamiento o apoyo se ofrece a las personas a quienes se les niega el tratamiento de «reasignación de sexo». Esto nos parece muy preocupante.
Una negativa no cambia necesariamente los deseos de estas personas. Si hay autismo, la persona también puede quedar increíblemente estancada en sus patrones de pensamiento. Esto significa, por ejemplo, que la persona puede tener dificultades para comprender el rechazo o ver otras opciones además del tratamiento de modificación de género; incluso si hay buenas razones por las cuales la persona ha sido rechazada. Será necesaria tanto terapia como otro tipo de apoyo y tratamiento, independientemente del motivo del rechazo. Es necesario describir cómo garantizar que las personas rechazadas no queden abandonadas a su suerte. Nos preocupa genuinamente que este grupo esté buscando tratamiento médico y/o quirúrgico en el extranjero, o esté comenzando la transición médica por su cuenta sin supervisión médica ( Apéndice 17).
Tratamiento responsable
Creemos que las personas que sufren disforia de género deben tener la ayuda, el apoyo y el tratamiento necesarios para que este colectivo pueda experimentar la congruencia entre el sexo experimentado y el biológico.
Al mismo tiempo, es fundamental realizar una evaluación exhaustiva y holística de las necesidades del individuo, especialmente cuando existen factores concomitantes como autismo, problemas sensoriales o dificultades mentales. Los cursos de tratamiento deben basarse en evidencia, tener en cuenta relaciones causales complejas y garantizar que el individuo reciba el mejor apoyo posible para entenderse a sí mismo y tomar decisiones informadas.
Creemos que cualquier intervención – social, hormonal o quirúrgica – debe realizarse sobre una base informada, donde se consideren cuidadosamente las alternativas y las consecuencias a largo plazo. Es fundamental que nadie se sienta presionado a adoptar una solución concreta y que la ayuda adecuada se adapte a cada individuo respetando tanto su identidad como su neurodiversidad. Será de interés para todos reducir la probabilidad de arrepentimiento.
Recomendaciones
- Un especialista en psiquiatría debe ser parte permanente del equipo multidisciplinario, no sólo para consideraciones diagnósticas diferenciales separadas.
- La detección del autismo debería ser un requisito estándar en la evaluación, ya que el autismo puede tener un impacto importante en la capacidad del paciente para comprender y relacionarse con su identidad de género.
- Se debería introducir un proceso de evaluación más holístico y cauteloso, en el que los factores psicológicos y neurodivergentes tengan el mismo peso que el deseo de intervención médica.
- El principio de precaución debe ser la base de todo tratamiento de menores y adolescentes, y nadie debe recibir un tratamiento médico o quirúrgico irreversible existiendo incertidumbres significativas acerca de las consecuencias a largo plazo.
- Las decisiones sobre la ubicación organizacional de los servicios de tratamiento deben tomarse con base en evidencia científica, no en consideraciones emocionales, ideológicas y sociopolíticas.
- La evaluación y el tratamiento de la incongruencia de género deben basarse en la psiquiatría para garantizar una evaluación basada en evidencia de los trastornos comórbidos.
- Se debe preparar una guía y establecer una oferta para quienes desean detransicionar. Esto garantizará que los pacientes que se arrepienten de su cambio de sexo reciban el apoyo y el tratamiento necesarios.
- Se debe describir qué tratamiento o apoyo se ofrece a las personas a quienes se les niega el tratamiento de «reasignación de sexo». Esto ayudará a garantizar que los pacientes rechazados no queden abandonados a su suerte y reciban el apoyo necesario.
