A todo menor derivado a una clínica de género se le realizará una “evaluación para detectar afecciones del desarrollo neurológico”, como autismo y TDAH, según nuevas directrices que se introducirán a raíz del informe Cass. La revisión, realizada por la pediatra Cass, encontró que los problemas de salud mental eran desproporcionadamente comunes entre menores y jóvenes con disforia de género. Los médicos también evaluarán la salud mental de cada menor, la relación con su familia y su desarrollo sexual, incluyendo si experimenta atracción hacia personas del mismo sexo.
Como parte de una propuesta para incorporar las recomendaciones de la Baronesa Cass, el servicio de salud se alejará del “modelo médico” operado por el controvertido Servicio de Desarrollo de Identidad de Género (GIDS) de Tavistock en favor de un enfoque “holístico”. Las nuevas directrices se publicarán para consulta pública de forma inminente antes de implementarse a finales de este año. Será utilizado por clínicas de género infantil establecidas en Londres y Manchester, y fue revisado por Lady Cass a principios de 2025.
Los médicos también evaluarán la salud mental de cada menor, su relación con su familia y su desarrollo sexual, incluyendo si experimenta atracción hacia personas del mismo sexo.
Sin embargo, algunos grupos han criticado “fallas graves” en la política, ya que deja una puerta abierta al uso de hormonas cruzadas. También condenaron la falta de reconocimiento de los problemas sociales más amplios a los que están expuestos los menores.
La nueva política explora ocho áreas clave
El nuevo Servicio de Género para Menores y Jóvenes del NHS [la sanidad pública] explorará ocho áreas clave de la vida del menor.
Para evaluar el “desarrollo”, los médicos tomarán una “historia detallada” del crecimiento social, cognitivo y físico del menor, particularmente debido a los cambios “sustanciales” que tienen lugar durante la pubertad. Examinarán a los menores para detectar autismo y discapacidades de aprendizaje y analizarán si son necesarias más “evaluaciones cognitivas”.
La especificación dice: “Dada la alta prevalencia de neurodiversidad identificada en esta población, todos aquellos que asisten al Servicio de Género para Menores y Jóvenes del NHS deben recibir pruebas de detección de trastornos del desarrollo neurológico”.
Un “equipo multidisciplinario” de expertos, incluido un consultor especializado en trastornos del neurodesarrollo, creará un plan de tratamiento para cada individuo en función de su diagnóstico.
Si la evaluación “identifica la presencia de afecciones del desarrollo neurológico, incluido el trastorno del espectro autista (TEA), se debe considerar una derivación al Servicio de Desarrollo Neurológico Pediátrico o al Servicio de TEA Pediátrico”, afirma la guía. En estos casos, el equipo médico deberá determinar si los síntomas del menor son causados por el autismo o si también necesita un tratamiento separado para la disforia de género.
También podrían ser sometidos a revisión cada seis meses mientras reciben ayuda para su autismo o ser dados de baja del servicio.
Los casos de ambas afecciones han aumentado considerablemente en los últimos años. Las tasas registradas de confusión de género en menores de 18 años han aumentado de 0,14 por 10.000 personas en 2011 a 4,4 por 10.000 en 2021, impulsadas en gran medida por niñas que entran en la adolescencia.
Al mismo tiempo, el autismo ha pasado de ser diagnosticado en aproximadamente uno de cada 2.500 menores a uno de cada 34 menores de entre 10 y 14 años, según estimaciones para 2018.
El profesor Michael Craig, director clínico de la Unidad Nacional de Autismo del NHS desde 2007 hasta 2023, estimó anteriormente que la mitad de pacientes atendidos en la clínica Tavistock tenían autismo después de las sesiones de observación.
En su reseña, la Baronesa Cass relacionó el aumento de chicas adolescentes “que luchan con la identidad de género, la ideación suicida y la autolesión” con casos de “autismo no diagnosticado, que a menudo pasa desapercibido en las chicas adolescentes”. Dijo que era el “denominador común” ya que un estudio encontró que las personas transgénero tenían entre tres y seis veces más probabilidades de ser autistas que las que no lo son.
Los pacientes del nuevo servicio también se someterán a una evaluación de salud mental exhaustiva debido a las “tasas más altas de dificultades de salud mental” entre menores que cuestionan su género.
La guía del NHS describió una “renuencia previa a explorar o abordar” las condiciones de salud mental porque la disforia de género no estaba clasificada como una de ellas, pero dijo que “identificar y tratar” cualquier enfermedad mental debería ser una “parte integrada” de su atención.
Agregó que deberían someterse a un “examen del estado mental” y ser interrogados sobre “el estado de ánimo, la ansiedad, la regulación emocional, las creencias sobre el peso, los posibles síntomas somáticos, la concentración, el sueño y el apetito, la autolesión y los pensamientos y comportamientos suicidas”.
Contexto familiar
Otro ámbito clave es el denominado “contexto familiar”, en el que los médicos tienen la tarea de pintar un retrato de la crianza y las relaciones familiares de cada menor. La especificación señaló que “existe evidencia de una mayor frecuencia de problemas de salud física y/o mental de los progenitores y otros factores estresantes familiares en este grupo”.
En la sección titulada Desarrollo sexual, conocimiento y orientación sexual, se dice que “los médicos deben tratar de comprender la sexualidad emergente y la orientación sexual del menor/joven”.
Si este ha sido un problema anterior, los médicos deben considerar si el menor estuvo expuesto a “adversidades y traumas”.
También examinarán las necesidades de salud física de las y los menores y el impacto de cualquier condición a largo plazo, junto con su bienestar más amplio, sus relaciones escolares y sus logros educativos.
Los equipos médicos “realizarán una evaluación en profundidad” de cómo se “manifestó” la disforia de género, cómo la ha gestionado la familia, si se ha producido alguna “transición social” y el impacto de cualquier angustia causada.
Se les ha dicho que estén atentos a “problemas de protección” como “acoso transfóbico”, “acoso escolar online” y “ruptura de relaciones con las familias”.
La Red de Asesoramiento Clínico sobre Sexo y Género acogió con satisfacción el “enfoque holístico propuesto y la priorización de las intervenciones psicológicas”.
Los tiempos de espera en el NHS son “muy largos”
La Dra. Louise Irvine, médica de cabecera y copresidenta del grupo, dijo: “El nuevo servicio reconoce que muchos pacientes también experimentan dificultades de salud mental, de desarrollo neurológico y/o personales, familiares o sociales en sus vidas.
“El reto será garantizar que los servicios del NHS puedan brindar acceso rápido al servicio apropiado para cualquier necesidad identificada, ya que las listas de espera actualmente son muy largas”. Pero continuó diciendo que una “falla grave” en la política es que “deja la puerta abierta para la derivación de menores y jóvenes menores de 18 años para recibir hormonas cruzadas”.
Calificó la referencia de la guía a una política de medicamentos que está “seriamente desactualizada, fue publicada antes de la Revisión Cass y no tiene en cuenta las revisiones científicas que mostraron una falta de evidencia del beneficio de las hormonas en este grupo”, como “irresponsable”.
Un portavoz del Grupo de Apoyo Bayswater, que aboga por una atención basada en la evidencia en nombre de 600 familias con menores transidentificados, dijo:
“La evaluación más cuidadosa y holística por parte del NHS es bienvenida, sin embargo, todavía hay escaso reconocimiento de los factores ambientales que influyen en la comprensión de los menores sobre las cuestiones de género.
Las escuelas siguen enseñando la identidad de género como un hecho y los menores se someten a una transición social sin el consentimiento de sus progenitores. Jóvenes influencers de redes sociales monetizan contenido que proclama los beneficios para la salud de tratamientos médicos controvertidos.
“Y las figuras de autoridad, incluidos los políticos, ponen en duda las conclusiones de la Revisión Cass y asocian falsamente los hallazgos basados en la evidencia con narrativas de extrema derecha”.
“En este contexto, resulta muy difícil para los profesionales realizar diagnósticos precisos o determinar el apoyo más eficaz para un paciente en situación de angustia”.
Un portavoz del NHS dijo: “Pronto pasaremos a una consulta pública completa sobre este proyecto de especificación que establece el nuevo marco de evaluación holística que fue descrito por la Dra. Cass en su informe. El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra ha modificado recientemente el sistema de derivación de pacientes, de modo que los pacientes infantiles solo puedan acceder a los servicios de género -si son derivados por un pediatra o un profesional de la salud mental infantil y adolescente”.
Texto del enlace
