En un estudio publicado por la revista oficial de la American Urological Association sobre más de 1.200 pacientes transidentificados y  sometidos a cirugías para la modificación de genitales, se concluye que las tasas de emergencias psiquiátricas son altas tanto antes como después de esas cirugías llamadas eufemísticamente de afirmación de género.

 

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO:

A pesar de que se estima que las tasas de enfermedades psicológicas comórbidas en casos de disforia de género son un 70% mayores que las tasas de la población general, hay escasez de literatura sobre este tema. En este estudio nuestro objetivo fue evaluar las tasas de emergencias psiquiátricas antes y después de la cirugía de afirmación de género en una gran cohorte poblacional.

MÉTODOS:

Todas las personas sometidas a cirugía de afirmación de género genital feminizante (vaginoplastia) y masculinizante (metoidioplastia/faloplastia) fueron identificadas en California entre 2012 y 2018 a partir de conjuntos de datos de la Oficina de Planificación y Desarrollo de Salud Estatal utilizando códigos ICD-9/10 apropiados. Se identificaron todas las visitas a salas de urgencias y psiquiátricas hospitalizadas (teniendo en cuenta las que implicaron intentos de suicidio). Las tasas de estas consultas se calcularon antes y después de la cirugía de afirmación de género (utilizando la fecha de la primera operación, si se realizó por etapas). En promedio, los pacientes tuvieron dos años equilibrados de observación antes y después de la cirugía.

RESULTADOS:

Se identificaron 869 y 357 pacientes sometidos a vaginoplastia y faloplastia, y 193 (22,2%) y 74 (20,7%) tuvieron al menos una consulta psiquiátrica (Tabla 1). Aunque la proporción general de quienes experimentaron una consulta psiquiátrica fue similar entre los grupos de vaginoplastia y faloplastia, los intentos de suicidio fueron más comunes en el grupo de vaginoplastia (4,4% frente a 1,7%, p=0,033). La tasa de un encuentro psiquiátrico que ocurrió después de la cirugía si ocurrió un episodio antes de la cirugía fue del 33,9% y del 26,5% para los grupos de vaginoplastia y faloplastia. Las tasas generales de intentos de suicidio se duplicaron (3,3 frente a 1,5%, p=0,017) después de la vaginoplastia (efecto no observado después de la faloplastia).

CONCLUSIONES:

Las tasas de emergencias psiquiátricas son altas tanto antes como después de la cirugía de afirmación de género. Aunque tanto las pacientes de faloplastia como los de vaginoplastia tienen tasas generales similares de consultas psiquiátricas, los intentos de suicidio son más comunes en estas últimas. De hecho, nuestra tasa observada de intentos de suicidio en el grupo de faloplastia es en realidad similar a la de la población general, mientras que la tasa del grupo de vaginoplastia es más del doble que la de la población general. Los pacientes sometidos a Cirugía de Afirmación de Género con antecedentes de emergencias psiquiátricas previas o transición feminizante tienen un mayor riesgo y deben recibir asesoramiento adecuado.

 

Tabla 1: Citas psiquiátricas antes y después de la cirugía de afirmación de género

Vaginoplastia (n=869)

Faloplastia (n=357)

General*

193 (22,2%)

74 (20,7%)

Sólo antes de la cirugía

74

36

Sólo después de la cirugía

81

25

Antes y después de la cirugía

38

13

Riesgo general antes

12,8%

13,7%

Riesgo general después

13,7%

10,6%

Se manifestó antes

33,9%

26,5%

No se manifestó antes

11,1%

8,1%

Intento de suicidio

38 (4,4%)

6 (1,7%)

Sólo antes de la cirugía

9

3

Sólo después de la cirugía

25

3

Antes y después de la cirugía

4

0

Riesgo general antes

1,5%

0,8%

Riesgo general después

3,3%

0,8%

Se manifestó antes

30,8%

0,0%

No se manifestó antes

2,8%

0,8%

*Se define como la experiencia de al menos un encuentro psiquiátrico. 193 y 74 pacientes únicos tuvieron al menos un encuentro psiquiátrico debido a la vaginoplastia y la faloplastia, respectivamente.

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