El lenguaje asexuado desafía el principio de lenguaje sencillo en la comunicación sanitaria al eliminar «mujeres» y «madres» como palabras predeterminadas y, en su lugar, centrar el lenguaje en un muy pequeño grupo de personas: las personas autoidentificadas como transgénero y de género diverso. El lenguaje asexuado busca ocultar el sexo o hacerlo invisible en situaciones en las que el sexo es relevante. Es una neolengua de borrado de las mujeres.
Reconsiderando el “Lenguaje Inclusivo”: Consecuencias para la atención médica y la equidad de un creciente movimiento lingüístico para abordar la identidad de género con un camino a seguir*.
El lenguaje sobre la reproducción femenina está cambiando cada vez más, por lo que los términos que hacen referencia directa al sexo de las personas se sustituyen por términos que lo ocultan, una forma de lenguaje comúnmente llamada «lenguaje inclusivo», pero más precisamente «lenguaje asexuado». El lenguaje asexuado se promueve como una forma de ayudar a las personas que dicen tener una identidad de género interna en conflicto con su sexo, un estado descrito como transgénero o género diverso. [Ver Tabla resumen más abajo]
Aparentemente, no supone ningún peligro para la población general. Sin embargo, la escasa investigación existente sugiere que podría no ser bien aceptado o comprendido. Existe una variedad de tipos de lenguaje asexuado, incluyendo el lenguaje globalizador (p. ej., reemplazar «mujeres» por «personas»), el lenguaje basado en la biología (p. ej., «individuos que amamantan», «personas que menstrúan»), los neologismos («leche pectoral»), la apropiación de términos con otros significados («sexo asignado al nacer») y el lenguaje aditivo (p. ej., «mujeres y personas que dan a luz»). El lenguaje en segunda y tercera persona (p. ej., «si eres sexualmente activo», «quienes están en proceso de embarazo») puede ser un tipo de lenguaje asexuado según el contexto.
Es probable que el lenguaje asexuado tenga un impacto negativo en personas con bajos conocimientos de salud y habilidades lingüísticas, riesgo de alienación y cause confusión, especialmente en países y culturas no occidentales.
Incluso puede perjudicar a las personas transgénero y de género diverso que también necesitan comunicaciones claras sobre salud, así como atención médica especializada. El uso generalizado del lenguaje asexuado contradice la práctica habitual de implementar comunicaciones personalizadas para personas con necesidades específicas, mientras que en las comunicaciones generales se utiliza el lenguaje más efectivo para la mayoría de las personas.
Se necesita urgentemente una investigación exhaustiva sobre el impacto del lenguaje asexuado.
Antecedentes
Existe una tendencia creciente, especialmente en países angloparlantes, a utilizar lo que comúnmente se conoce como «lenguaje inclusivo», en particular al hablar de reproducción femenina. Esta forma de lenguaje busca ayudar a las personas que experimentan una identidad de género en conflicto con su sexo, un estado descrito como transgénero o género diverso [1]. El «lenguaje inclusivo» también puede denominarse «lenguaje asexuado», «lenguaje inclusivo de género» o «lenguaje inclusivo de identidad de género».
En este artículo, preferimos el término «lenguaje asexuado», ya que describe cómo ha cambiado el lenguaje. Además, los desafíos que presenta esta forma de lenguaje indican que el descriptor «inclusivo» es un nombre inapropiado.
El lenguaje asexuado implica reemplazar términos que hacen referencia directa al sexo, como «mujeres» y «madres», por términos que evitan la referencia al sexo, como «personas embarazadas y que dan a luz».
Dada la asociación entre la feminidad y los pechos, «lactancia materna» se ha reemplazado por términos como «alimentación con leche humana», «leche pectoral» o «alimentación corporal».
De igual manera, los términos que describen los órganos reproductivos femeninos a veces se modifican. Por ejemplo, la vagina se ha visto llamada como el «orificio frontal», “agujero extra” o “genitales internos”. El lenguaje asexuado es muy evidente en asuntos relacionados con el embarazo y la lactancia, ya que estos son procesos reproductivos femeninos en los que el sexo es central y puede ser experimentado por personas de género diverso.
Cabe destacar que estas mismas tendencias rara vez se observan en el lenguaje relacionado con la salud masculina.
Observamos que términos como «mujeres», «hombres» y «madres» a veces se utilizan para referirse a las identidades de género que las personas dicen tener, en lugar de su sexo. Estos son significados recientemente instituidos que aún no se presentan en muchos diccionarios, incluido el Oxford English Dictionary. Para ser claros, en este documento, a menos que se especifique lo contrario, utilizamos los términos «mujer», «mujeres», «hombre», «hombres», «madre», «padre», «niña» y «niño» para referirnos a personas de cada sexo, en lugar de referirse a las identidades de género.
El lenguaje asexuado difiere de lo que las Naciones Unidas (ONU) denominan «lenguaje inclusivo de género» [2]. La ONU utiliza este término para describir el lenguaje que promueve la igualdad entre los sexos y evita los estereotipos sexuales.
Este lenguaje implica evitar hacer referencia al sexo cuando es irrelevante en un contexto particular. Por ejemplo, términos como (*) «humanidad» deberían usarse en lugar de (*) o «el hombre». El lenguaje inclusivo de género de la ONU también implica el uso de pronombres masculinos y femeninos, así como términos sexuados como «niños», «niñas», «hombres» y «mujeres», cuando corresponda, para garantizar que la participación de ambos sexos sea visible cuando sea relevante [2]. Por el contrario, el lenguaje asexuado busca ocultar el sexo o hacerlo invisible en situaciones en las que el sexo es relevante.
Originalmente, el lenguaje asexuado tenía como objetivo facilitar las conversaciones individuales con personas transgénero y de género diverso, utilizando los términos que cada una prefería para garantizar que no se sintieran angustiadas y se sintieran respetadas y comprendidas, especialmente en entornos sanitarios [3]. Sin embargo, el lenguaje asexuado se ha expandido y ahora se utiliza de forma más amplia, incluso en la comunicación escrita y oral dirigida al público en general [4].
La presión para que organizaciones e individuos desactiven el lenguaje en materiales de salud públicos asume que este tipo de lenguaje beneficia a la población transgénero y de género diverso y, aparentemente, también que no perjudica a la población general. Sin embargo, el impacto del uso generalizado de lenguaje desactivado no se ha evaluado adecuadamente en cuanto a su pertinencia, aceptabilidad, claridad, eficacia en la comunicación o equidad. Hay razones para creer que puede haber impactos adversos significativos [4], pero falta investigación para determinar los detalles y el alcance. La poca investigación existente sugiere que este lenguaje podría no ser bien aceptado en entornos de atención médica y podría erosionar la confianza en los profesionales de la salud [5]. Como describiremos, es posible que ni siquiera proporcione todos los beneficios previstos a las personas transgénero y de género diverso, e incluso podría causarles daños no intencionados.
La identidad de género, como concepto, surgió en Estados Unidos en la década de 1960 [6]. Se describe comúnmente como la percepción interna de género de una persona, y las personas pueden declarar una identidad de género como hombre, mujer, no binario o cualquier otra. Sin embargo, no hay consenso sobre qué es la identidad de género y (como se mencionó anteriormente) las definiciones tienden a ser circulares y también pueden incluir conceptos dispares [7]. Se puede afirmar la universalidad de la identidad de género, pero es controvertida [8,9]. Hay muchas preguntas sin respuesta; por ejemplo, ¿cómo se aplica la identidad de género a las personas que no pueden comprenderla, como bebés o adultos con discapacidad intelectual profunda [10]?
Existe mucha incertidumbre sobre cuántas personas se autodefinen como transgénero o de género diverso. El Censo de Inglaterra y Gales de 2021 informó que aproximadamente el 0,5 % de los adultos indicaron ser transgénero o de género diverso [11]. Sin embargo, la pregunta sobre la identidad de género estaba redactada de forma confusa [12], y estos datos se han rebajado por falta de fiabilidad [13]. Una encuesta del gobierno estadounidense reveló que el 0,6 % de las personas de 13 años o más se identifican como transgénero, con una mayor tendencia hacia las personas más jóvenes, con un 1,4 % de las personas de entre 13 y 17 años que se identifican como transgénero [14]. La evidencia sugiere que las cifras están aumentando, especialmente en los países occidentales y entre los adolescentes y adultos jóvenes, e incluyendo una mayor proporción de mujeres en edad reproductiva [15-17]. Las personas transgénero y de género diverso tienen una probabilidad mucho mayor de presentar diagnósticos de autismo u otros rasgos del neurodesarrollo [18].
Tipos de lenguaje asexuado
Existen varios tipos de lenguaje asexuado (véase la Tabla 1 suplementaria).
→ En primer lugar, está el lenguaje asexuado globalizado, en el que “madres” y “mujeres” se convierten en “progenitor gestante”, “personas” y “familias”. Sustituir “lactancia materna” por “alimentación con leche humana” y “lactancia” por “alimentación con leche pectoral” también entra en esta categoría. Este tipo de lenguaje asexuado transmite fácilmente significados no deseados, ya que los términos asexuados no son sinónimos de los términos sexuados que reemplazan.
El uso de “personas” es particularmente problemático, como lo confirma un análisis de miles de millones de palabras en internet, que mostró que “personas” o “persona” se interpreta comúnmente como “hombres” [19].
En algunos casos, el lenguaje asexuado se convierte en un tipo de «lenguaje codificado» comprensible para quienes están dentro del grupo, pero puede no serlo para otros. El uso de «familias que amamantan» en lugar de «madres que amamantan» es un ejemplo común. Por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. afirman que «muchas familias no amamantan durante el tiempo que quisieran» [20]. Quienes estén acostumbrados a comprender que «familias» puede usarse en lugar de «madres» comprenderán fácilmente el significado pretendido en la mayoría de las circunstancias. Sin embargo, quienes no estén acostumbrados al lenguaje asexuado o quienes no sean angloparlantes nativos pueden imaginarse tanto a padres como a madres o cuestionar lo que se está comunicando. Además, el uso de «familias» en lugar de «madres» implica que las decisiones sobre la lactancia materna y el destete no dependen en última instancia de la madre, sino también de otros miembros de su familia, lo que ignora la capacidad de la madre para actuar.
→ También se da un lenguaje basado en la biología y los órganos, como «personas que menstrúan», «personas que amamantan», «personas que dan a luz» y «personas con vagina». Este lenguaje es inherentemente deshumanizante porque reduce a las personas a funciones corporales o partes de su anatomía. Por lo tanto, es problemático desde la perspectiva de los derechos humanos y la dignidad. Este lenguaje casi siempre se limita a describir la anatomía y la fisiología femeninas en lugar de las masculinas [21].
→ En tercer lugar, existe un lenguaje que crea nuevos términos o neologismos o se apropia de términos existentes para dar cabida a las personas transgénero y de género diverso. Esto incluiría términos como «leche pectoral», «alimentación corporal» y «agujero frontal». El creciente uso de «sexo asignado al nacer» también entraría en esta categoría. Este último término se utilizó originalmente en el contexto de las personas nacidas con diferencias de desarrollo sexual (DDS), también llamadas variaciones intersexuales [22]. Si bien la mayoría de los bebés con DDS pueden ser identificados como hombres o mujeres al nacer y criados en ese sexo, una pequeña proporción no tiene un sexo claro incluso después de una evaluación médica o se decide que sería mejor criarlos en un sexo opuesto, por lo que se les asigna un sexo. Nuestro análisis con Google Ngram muestra que, desde 2010, ha habido un fuerte aumento en el uso del término «sexo asignado al nacer», que ahora se aplica comúnmente a cualquier persona. Esto parece ser una consideración hacia las personas transgénero y de género diverso. Este término implica que el sexo no es una categoría inherente ni estable, sino arbitraria y fluida, y su uso frecuente refuerza esta idea [23]. El uso indebido del “sexo asignado al nacer” puede socavar la confianza pública en los profesionales sanitarios [24]
El término «sexo asignado al nacer» es insensible al alcance y el impacto del sexismo en un mundo donde las niñas aún están sujetas a prejuicios extremos, como el infanticidio, pero podrían salvarse si el sexo fuera realmente “asignado”. “Sexo registrado al nacer” o “registrado” al nacer es más preciso.
→ Además, existe lo que comúnmente se denomina lenguaje aditivo, en el que se añaden palabras para que la palabra “mujeres” se convierta en frases como “mujeres y personas en proceso de parto”. Esta frase presupone que quien lee comprende y acepta términos como “personas que dan a luz” y el concepto de identidad de género que conlleva. Si bien no es necesariamente intencionado, el lenguaje aditivo cambia el significado de “mujeres” de un término sexuado que designa a todas las mujeres adultas para convertirse en un término basado en la identidad de género, que incluye a los hombres que se identifican como mujeres y excluye a las mujeres que no declaran una identidad de género [25]. Por esta razón, no se debe utilizar lenguaje aditivo en documentos legales o de políticas, donde se presupone el significado de identidad de género de «mujeres», lo que dificulta la comprensión de a quién se refiere.
La alternativa, «mujeres, incluidas aquellas que se identifican como personas que dan a luz», aclara que «mujeres» es un término sexuado, pero invalida el razonamiento para añadir términos, ya que incluye a mujeres transgénero y de género diverso bajo «mujeres», y aún plantea el problema de los lectores que no comprenden el término «personas que dan a luz». El lenguaje aditivo también aumenta la longitud y la complejidad de una oración, lo que dificulta su comprensión para personas con menor alfabetización y dislexia [26]. «Mujeres y personas que dan a luz” también puede implicar que las mujeres no son personas.
→ Finalmente, existe el uso del lenguaje en segunda o tercera persona, que omite sustantivos que se refieren a «personas». Algunos ejemplos incluyen «si está en proceso de embarazo o lactancia», «quienes están en proceso de embarazo o lactancia», «otros embarazos» o «cualquier que esté en proceso de embarazo». Si no se aclara el público objetivo para ocultar el sexo, este lenguaje puede hacer que no capte el mensaje. Por ejemplo, «Si alguna vez ha tenido relaciones sexuales, debería empezar a hacerse pruebas de Papanicolaou con regularidad a los 21 años» [27] oculta deliberadamente el sexo cuando es relevante, lo que puede hacer que el público objetivo, las mujeres, no capte el mensaje. Sería necesario utilizar primero imágenes o lenguaje sexual para llegar al público objetivo.
No obstante, el uso de la segunda persona «usted/tú» suele ser beneficioso en la comunicación sobre salud cuando se utiliza adecuadamente, ya que se dirige directamente al lector y puede ayudar a mantener la atención y enfatizar la relevancia personal [28]. El lenguaje en segunda persona es adecuado para materiales informativos dirigidos al público en general, no para discursos científicos o de políticas, en los que el sexo debe aclararse cuando sea relevante. El lenguaje en tercera persona (p. ej., «quienes están en proceso de embarazo») generalmente no es adecuado para comunicaciones de salud pública, ya que distancia el mensaje del lector y podría provocar que el público objetivo pase por alto o no aplique el mensaje («quienes están en proceso de embarazo deberían vacunarse contra la gripe»). Podría ser adecuado para orientar a profesionales sanitarios, así como para discursos científicos y de políticas, pero también debe aclararse el grupo al que se dirige el lenguaje. Usar el lenguaje en segunda o tercera persona para ocultar deliberadamente el sexo cuando es relevante puede considerarse un tipo de lenguaje asexuado.
La confusión entre sexo, características sexuales, género e identidad de género.
Muchas dificultades de comprensión surgen de la confusión entre sexo, características sexuales, género e identidad de género. El sexo se refiere a las categorizaciones reproductivas, macho o hembra, relevantes para todos los animales multicelulares, incluidos los humanos, y definidas por el tipo de gametos que el cuerpo está diseñado para producir [29]. En los humanos, el sexo no puede cambiar. Sin embargo, al describir a las personas transgénero, no es raro encontrar términos como «de mujer a hombre» o «de hombre a mujer», que suele ser la forma en que se describe a los pacientes transgénero en los historiales médicos, en lugar de una anotación más precisa como «individuo transmasculino (registrado como mujer al nacer)».
El lenguaje «de hombre a mujer», así como las referencias al término obsoleto «operación de cambio de sexo» (que todavía se utiliza en ocasiones), sugieren erróneamente que es posible que los humanos cambien de sexo.
Lo que estos términos podrían reflejar es una alteración de algunas características sexuales, como los niveles hormonales o el tamaño de los senos. De hecho, algunas personas han cambiado sus marcadores sexuales en sus historiales médicos, y no está claro hasta qué punto este tipo de lenguaje ha facilitado estas acciones. Dada la importancia del sexo para las necesidades de atención médica, los tratamientos y la interpretación de los resultados de las pruebas, cambiar el marcador sexual puede ser perjudicial para la salud [30,31] y también afectar la integridad de los conjuntos de datos de salud y la investigación que se basa en estos conjuntos de datos.
Cómo se utiliza el lenguaje asexuado
A pesar de la falta de evaluación de su impacto, la implementación del lenguaje asexuado se ha producido rápidamente y se ha generalizado, especialmente en países occidentales de habla inglesa como Estados Unidos, Reino Unido, Canadá, Nueva Zelanda y Australia. Sin embargo, también se extiende más allá de Occidente, lo que refleja la influencia cultural estadounidense/occidental. Parece que el lenguaje asexuado se está utilizando como una estrategia de concienciación y promoción en un clima donde la legitimidad de las personas transgénero y de género diverso se percibe amenazada. Esta puede ser una de las razones por las que el lenguaje asexuado se defiende con tanta fuerza a pesar de la falta de evidencia de su eficacia, comprensión o alcance de los daños.
En el ámbito académico, los editores han presionado a los autores para que utilicen lenguaje asexuado y términos como «sexo asignado al nacer«, incluso en publicaciones dirigidas a audiencias globales y con autores de países donde dicho lenguaje no se utiliza y la identidad de género no es relevante. Esto incluye el Journal of Human Lactation, la publicación profesional de la International Lactation Consultant Association [32], y The Lancet [33], una de las revistas médicas más importantes del mundo. La editorial de The Lancet, Elsevier, cuenta con una plantilla de instrucciones para autores para sus 2.900 revistas, que incluye una encuesta que solicita a los autores que indiquen su identidad de género, a pesar de que la identidad de género es un concepto no reconocido por todo el mundo y puede no ser relevante para autores de muchas culturas, especialmente fuera de Occidente [6,8].
La terminología asexuada ha generado imprecisiones en las publicaciones científicas, como ilustraron Gribble y sus colegas en su artículo de 2022, ampliamente citado [4]. En particular, la investigación científica puede ser tergiversada si se cita utilizando el término «personas» cuando solo se estudiaron mujeres o solo hombres.
Las comunicaciones de salud dirigidas al público también pueden ser engañosas. Por ejemplo, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó un folleto para el público que indica que “El alimento más limpio y seguro para un bebé, en desastres o emergencias, es la leche humana” [34]. Esta afirmación es inexacta, ya que los expertos recomiendan la lactancia materna convencional en situaciones de emergencia y, en particular, desaconsejan la alimentación con leche materna extraída en desastres [35]. En emergencias, la leche extraída o la leche de donantes almacenada pueden contaminarse si no se tiene acceso a refrigeración o agua limpia para limpiar los suministros de alimentación y los extractores de leche. Se recomienda a quienes alimentan exclusivamente con leche extraída y biberón que hagan la transición a la lactancia materna directa [35].
En otro ejemplo, Cancer Care Ontario en Canadá [36] proporcionó una “Hoja informativa sobre la densidad mamaria (pectoral)” destinada a ayudar a explicar los problemas de densidad mamaria para que las pacientes puedan comprender mejor los resultados de sus mamografías. También tienen una página web para profesionales de la salud sobre la “densidad mamaria (pectoral)”. Sin embargo, los profesionales de la salud usan la palabra “mamaria” tanto para los senos masculinos como para los femeninos. Además, cuando la usan los profesionales médicos, “pectoral” se refiere a la caja torácica y los órganos que contiene, excluyendo específicamente el tejido mamario. El uso de la palabra “pectoral” para significar “mamas” es inexacto y puede generar confusión.
El texto que explica por qué se usa “pectoral” dice que “algunas personas, incluidos los hombres trans, las personas transmasculinas y las personas no binarias, pueden preferir el término “pectoral”
Sin embargo, se desconoce hasta qué punto las personas transgénero y de género diverso prefieren el término “pectoral” a “mamas” en entornos de atención médica. Las primeras investigaciones sugirieron una preferencia por “lactancia materna” sobre “lactancia pectoral” incluso en las interacciones personales entre personas transgénero [37], pero se desconocen otras preferencias más allá de este conocimiento. Los profesionales clínicos deben hablar con un lenguaje sencillo [38] y el uso de términos novedosos, términos no profesionales o jerga puede socavar la credibilidad de un profesional. La credibilidad y la comprensión universal pueden no ser universales. Sin embargo, la atención centrada en la persona permite respetar la terminología preferida del paciente, siempre que se mantenga la claridad en la comunicación. Al brindar atención médica a personas transgénero y de género diverso, explicar el uso de términos específicos puede contribuir a demostrar respeto y aumentar la comprensión.
Cabe destacar que la claridad sobre el sexo es relevante más allá de las cuestiones reproductivas [24]. El sexo afecta considerablemente la fisiología humana, incluyendo la forma en que se metabolizan los fármacos, la respuesta a las vacunas, la vulnerabilidad a las enfermedades y su presentación [39]. Por ejemplo, la enfermedad coronaria se presenta más tempranamente en los hombres [39] y las enfermedades autoinmunes son más comunes en las mujeres.
La desigualdad puede aumentar cuando el lenguaje se centra en las personas transgénero y de género diverso
El lenguaje claro y sencillo en las comunicaciones de salud se reconoce como un principio fundamental para la comunicación sanitaria [38]. En las comunicaciones generales sobre salud femenina, este principio fundamental se alinea con el uso de «mujeres» y «madres» como términos predeterminados para referirse a las mujeres adultas y a las madres cuyas necesidades de salud se abordan. Por lo tanto, el lenguaje asexuado desafía el principio de lenguaje sencillo en la comunicación sanitaria al eliminar «mujeres» y «madres» como palabras predeterminadas y, en su lugar, centrar el lenguaje en un pequeño grupo de personas: las personas transgénero y de género diverso.
Centrar la atención en grupos con necesidades especiales en las comunicaciones de salud general no es una práctica habitual. Por ejemplo, en salud reproductiva, el lenguaje no se centra en las madres ciegas o sordas, y no decimos «para quienes pueden ver u oír» cuando es relevante en las comunicaciones generales. El público entiende que existen personas con necesidades especiales y asume (con o sin razón) que sus necesidades se atienden por separado. De igual manera, no solemos centrar a los progenitores de gemelos diciendo frases como «su bebé o bebés» cada vez que mencionamos a los bebés. A estos progenitores generalmente se les facilita el acceso al material informativo específico que aborda sus necesidades, y comprenden que el material general puede aplicarse sin modificar el lenguaje.
Proporcionar comunicaciones específicas para grupos con experiencias y necesidades atípicas tiene un doble propósito: (1) Evita la complejidad y la pérdida de claridad en las comunicaciones para la población general; (2) Garantiza que las necesidades específicas se aborden de forma adecuada y completa, algo que de otro modo no sería posible. Una posible consecuencia del lenguaje centrado en las personas transgénero y de género diverso es que se desvía la atención de otras personas que también tienen necesidades de salud específicas y que no se benefician de un lenguaje especializado que destaque sus situaciones particulares. Sin embargo, como veremos, las personas transgénero y de género diverso también se encuentran entre quienes tienen diversas necesidades reproductivas especializadas que merecen atención especial.
Además, como principio de comunicación basado en los derechos humanos, es esencial poder identificar claramente a las mujeres y madres como grupo. La sociedad nombra lo que valora, y cuando las mujeres y madres ya no son nombradas, la sociedad indica que ya no son valoradas y que el trabajo, las necesidades y los deseos de las mujeres pasan desapercibidos [40,41].
Cuando las mujeres son subsumidas en «personas», la discriminación también se vuelve invisible [40]. Las mujeres y madres continúan siendo objeto de discriminación en prácticamente todos los aspectos de la sociedad a nivel mundial, y en muchos países, sufren una opresión asfixiante y violencia sexual (por ejemplo, en Afganistán). El lenguaje de «personas» es similar a «todas las vidas importan» [42], en el que no se reconoce la condición de marginación de las mujeres. A diferencia del término «lactancia materna», los términos «alimentación con leche humana» y «lactancia pectoral» no incluyen a los menores ni implican ninguna relación personal con un menor [40,43], lo que también invisibiliza a los menores y sus derechos y necesidades.
Lenguaje asexuado y colonialismo
Se ha afirmado que el lenguaje sexuado en salud reproductiva es sintomático de lo que algunos llaman la naturaleza «patriarcal» y «colonialista» del «binario género/sexo». Como argumentó un grupo de autores, solo el uso exclusivo de términos asexuados como «persona embarazada» será eficaz para desmantelar el «binario de género cis-heteronormativo» arraigado en la opresión patriarcal y colonial, y para promover la igualdad y la justicia [44]. Sin embargo, no hay evidencia que respalde estas afirmaciones.
Más bien, es indiscutible que la reproducción sexual en organismos superiores es un proceso que requiere la contribución de gametos de un macho y una hembra de la especie. En todos los idiomas existen palabras que designan a mujeres y madres y tienen una pertinencia universal [45]. Esto incluye idiomas sin pronombres diferentes para cada sexo (por ejemplo, chino y suajili) y en culturas donde se hacen adaptaciones específicas para individuos (generalmente hombres) que no se ajustan a las expectativas sociales de su sexo (a veces denominados «tercer género»).
El reconocimiento de los dos sexos y su diferenciación lingüística, así como la labor reproductiva de las mujeres, es, por lo tanto, antiguo e intercultural. [45]. Además, no existe cultura que no otorgue un significado social a ser hombre o mujer, incluso en países que nunca experimentaron el colonialismo [46] y, antes del colonialismo, en países que sí lo experimentaron [47], aunque la forma en que esto se manifiesta varía, por ejemplo, Japón [46]. Ser mujer, con todo lo que ello implica, incluyendo concebir, gestar, dar a luz y amamantar (todas actividades inherentemente sexuadas), o tener el potencial para hacerlo, es un factor que configura las expectativas sociales y el trato (positivo y negativo) de las mujeres en diferentes culturas [47]. No reconocer esto no impide que sea así, pero sí impide la defensa de la igualdad de las mujeres. Sin embargo, debe quedar absolutamente claro que la naturaleza inherentemente sexuada de la reproducción sexual y su impacto en la vida de las mujeres no se relacionan con el hecho de que debemos aceptar que la experiencia humana varía ampliamente y que todas las personas merecen dignidad y respeto.
Impactos adicionales del lenguaje asexuado
A continuación, se presentan algunos factores adicionales a considerar con respecto a los posibles impactos adversos del lenguaje asexuado:
(1) Impacto adverso en la salud de las personas con baja alfabetización, baja alfabetización en salud y bajo nivel de inglés:
Grandes proporciones de personas, incluso en los países más ricos, tienen baja alfabetización; esto incluye al 21 % de los adultos estadounidenses y al 16 % de los adultos británicos [48,49]. A nivel mundial, las mujeres se ven desproporcionadamente afectadas por la baja alfabetización, ya que dos tercios de la población mundial funcionalmente analfabeta son mujeres [50]. Los hablantes no nativos de inglés también se ven perjudicados cuando el lenguaje es más complejo, y las personas con trastornos neurocognitivos, como la dislexia, se ven afectadas negativamente por oraciones más complejas y largas [26]. Los términos asexuados, especialmente aquellos que hacen referencia a procesos fisiológicos o partes del cuerpo, utilizan un lenguaje más complejo y menos común, lo que dificulta su comprensión.
La comunicación deficiente sobre salud puede tener consecuencias adversas y costar vidas. La falta de conocimiento sobre la detección del cáncer de cuello uterino es una de las principales razones por las que las mujeres inmigrantes en Australia participan en programas de detección del cáncer de cuello uterino en menor medida que las mujeres nacidas en Australia [51].
El bajo nivel de alfabetización en salud también representa un desafío para los aborígenes australianos, y las mujeres aborígenes tienen menos probabilidades de someterse a pruebas de detección del cáncer de cuello uterino [52], son más propensas a desarrollar cáncer de cuello uterino y tienen más probabilidades de morir por cáncer de cuello uterino que otras mujeres [53]. Con esto en mente, es difícil justificar la educación sobre la detección del cáncer de cuello uterino dirigida a “cualquier persona con cuello uterino” en lugar de a “mujeres”.
(2) Alienación y posible erosión de la confianza en algunas personas:
El uso de lenguaje asexuado puede ser alienante y potencialmente erosionar la confianza en los profesionales de la salud [5,24]. Si bien existe muy poca investigación sobre la aceptabilidad de la terminología asexuada, la que existe sugiere un rechazo significativo. En Vermont, EE. UU., un estado conocido por su política progresista, un estudio cualitativo con madres de bajos ingresos que revisaba los cambios propuestos en el lenguaje de una encuesta relacionada con la atención médica mostró que algunos términos asexuados no fueron bien aceptados [5]. Algunas mujeres se opusieron tan firmemente a «lactancia pectoral» y «alimentación corporal» que dijeron que no habrían completado la encuesta si se hubieran utilizado estos términos. Una participante comentó que el término «alimentación corporal» le hizo recordar haber sido violada y fue extremadamente perturbador. Una encuesta de investigación de mercado de 2024 a 500 personas adultas afroamericanas reveló que los encuestados serían mucho menos propensos a confiar en los proveedores médicos que utilizaran términos como «personas que dan a luz» o «personas con útero» en vez de «madres» y «mujeres». Casi la mitad se sentiría menos cómoda si los proveedores se presentaran usando sus pronombres [54]. Más del 90 % de las encuestadas preferían “Lactancia materna” a “lactancia pectoral”.
(3) Confusión fuera del mundo angloparlante y en países no occidentales:
La condición del inglés como lengua mundial implica que el creciente uso de lenguaje asexuado tiene implicaciones globales. El inglés se utiliza en muchos países donde la identidad de género no es culturalmente relevante y donde, por lo tanto, la comprensión de la experiencia transgénero o de género diverso es inusual. En estas situaciones, términos como “personas que dan a luz” pueden no entenderse y no traducirse con precisión a los idiomas locales. Los problemas asociados con la mayor confusión para quienes no hablan inglés se aplican en este caso. Por lo tanto, es probable que las publicaciones en inglés para público global, como muchas revistas médicas y de salud, sean leídas por muchas personas que podrían no comprender el texto en su totalidad.
4) Daño a las personas transgénero y de género diverso:
Las personas [autoidentificadas como] transgénero y de género diverso necesitan comunicaciones de salud claras e inequívocas, incluyendo aquellas relacionadas con las necesidades, afecciones y síntomas basados en el sexo, tanto como cualquier otro grupo. También necesitan saber cómo funciona su cuerpo y comprender las necesidades de atención médica específicas de su sexo. Falta investigación sobre la mejor manera de proporcionar una comunicación clara relacionada con el sexo a las personas transgénero y de género diverso, pero se ha señalado que es necesaria. Por ejemplo, la Estrategia de Salud LGBTIQ+ para el estado de Nueva Gales del Sur en Australia describe la importancia de registrar con precisión el sexo para las pruebas de patología, pero también la necesidad de ayudar a las personas transgénero y de género diverso a comprender por qué esto es así [55]. Cabe señalar que las personas transgénero y de género diverso también pueden tener bajos niveles de alfabetización o bajos conocimientos de salud y requieren comunicaciones de salud en un lenguaje sencillo. De hecho, pueden tener un mayor riesgo por esto. Algunas investigaciones muestran que los jóvenes que buscan tratamiento en clínicas de género tienen mayor probabilidad de provenir de entornos socioeconómicamente desfavorecidos [17], una característica asociada con un menor nivel de alfabetización y conocimientos sobre salud [56].
Además, cuando los centros de salud utilizan un lenguaje asexuado al describir sus servicios, pueden dar la impresión de que pueden brindar atención médica de calidad a personas transgénero y de género diverso, incluso cuando no tienen la capacidad de brindar atención especializada. La atención durante el embarazo y la lactancia para personas transgénero y de género diverso requiere habilidades y conocimientos específicos, idealmente una combinación de capacitación básica para todo el personal y capacitación especializada para algunos. Las áreas en las que se pueden necesitar conocimientos incluyen: el manejo de los efectos de la interrupción de las hormonas en la fertilidad, la lactancia materna y la disforia de género; el manejo de la disforia de género durante el embarazo, el parto, el nacimiento y la lactancia; el manejo de los problemas de lactancia materna y alimentación; y el duelo por la lactancia, especialmente si hay antecedentes de cirugía de masculinización pectoral [4]; y la creación de un plan de alimentación con ambos progenitores, dadas sus necesidades específicas. Usar un lenguaje asexuado cuando el personal no tiene los conocimientos necesarios para atender adecuadamente a las personas transgénero y de género diverso no beneficia a este grupo de pacientes.
Tabla 1. Tipos de lenguaje asexuado.
|
Tipo de lenguaje asexuado |
Ejemplo |
Efectos |
|
Lenguaje globalizador |
“progenitor” por madre “persona” por mujer “alimentación con leche humana” o “lactancia humana” por lactancia materna |
– Puede provocar que se transmitan significados no deseados, como incluir hombres o padres cuando no está previsto que se incluyan. – Los términos que sustituyen la lactancia materna omiten al menor o la relación personal con él. – Los términos no nombran ni insinúan a mujeres, madres o menores, ignorando así principios de los Derechos Humanos. |
|
Lenguaje basado en la biología o en los órganos |
“personas menstruantes” “personas que dan a luz” “personas con vagina” “personas con útero” “individuos que amamantan” |
– Deshumanizante, pues reduce a todas las personas a una función o a una parte corporal. Además, fragmenta el sistema reproductivo femenino en sus componentes y oscurece la coherencia de los cuerpos femeninos, la reproducción y la pertenencia colectiva al sexo femenino. |
|
Creación de nuevos términos, neologismos o apropiación de términos ya existentes |
“pectoral” por mamas- “lactancia pectoral” por lactancia materna “alimentación corporal” por lactancia materna “agujero delantero” por vagina, vulva o cérvix “sexo asignado al nacer” por sexo, como categorización reproductiva
|
– Los términos pueden no ser aceptables ni comprendidos por el público en general. – Resultan deshumanizantes y ofensivos para las mujeres – Los términos pueden ser difíciles de traducir. – Puede resultar inapropiado si proviene de un profesional de la salud o médico para el público en general, ya que puede ser médicamente inexacto y parecer poco profesional, socavando así la credibilidad del profesional. – La «asignación» al nacer transmite erróneamente que el sexo es arbitrario y flexible. Esto puede socavar el respeto por las autoridades sanitarias y los profesionales, y es insensible al impacto del sexismo. – Algunos términos pueden ser adecuados en comunicaciones dirigidas a poblaciones transgénero y de género diverso, o en conversaciones personales con profesionales de la salud tras acordarlo con el paciente. |
|
Lenguaje aditivo |
“mujeres y personas gestantes” “hombres y personas asignadas varón al nacer” |
-Asume que quien lee comprende y acepta términos como «personas gestantes» y el concepto de identidad de género que este implica. -«Personas gestantes» utiliza un lenguaje basado en la biología. -Cambia el término «mujeres» de un significado sexuado, que incluye a todas las mujeres adultas, a un término basado en la identidad de género que incluye tanto a hombres como a mujeres. («Mujeres, incluidas aquellas que se identifican como personas gestantes» conservaría el significado sexuado de «mujeres», pero podría no ser bien aceptado). -Excluye a las personas de sexo femenino que no se aplican a sí mismas el concepto de identidad de género del término «mujeres». -Aumenta la longitud y la complejidad de las oraciones, lo que aumenta el nivel de lectura y va en contra del principio de la comunicación sanitaria que prioriza el uso de la menor cantidad de palabras posible para maximizar la comprensión. Esto reduce la comprensión para personas con baja alfabetización o con bajo nivel de inglés, o que tienen afecciones como la dislexia. -«Mujeres y personas gestantes» puede implicar que las mujeres no son personas. |
|
Lenguaje asexuado en segunda y tercera persona (recursos lingüísticos) |
-“si eres una persona sexualmente activa, deberías hacerte una prueba de detección de cáncer de cuello uterino” -“quienes que estén gestando” -“cualquier persona que esté amamantando” -“a quienes afecte la menopausia” |
– El lenguaje en segunda persona asexuado es aquel que no deja claro el destinatario del mensaje, lo que puede provocar que los destinatarios no se den cuenta de que el mensaje va dirigido a ellos. – El lenguaje en tercera persona asexuado distancia el mensaje del destinatario y no es adecuado para las comunicaciones de salud pública. – Cuando se utiliza en el discurso científico o en la formulación de políticas, el lenguaje en tercera persona que no deja claro el grupo del que se habla corre el riesgo de una inclusión inapropiada. Por ejemplo, «a quienes afecte la menopausia» puede interpretarse como que incluye a las parejas de las mujeres que experimentan la menopausia. |
Conclusión y el camino a seguir
El aumento del lenguaje asexuado en las comunicaciones sanitarias, los sistemas de salud, las publicaciones científicas, los medios de comunicación, las políticas, la legislación y las directrices es un cambio importante que se ha producido sin una base empírica que informe la práctica o explique su impacto. Se ha abogado por el lenguaje asexuado para apoyar a las personas transgénero y de género diverso e inculcar un sentido de pertenencia. Sin embargo, el uso de términos asexuados tiene el efecto de priorizar a esta pequeña población sobre un grupo mucho mayor. Es muy probable que ponga en riesgo a muchas personas vulnerables, especialmente si se utiliza en las comunicaciones sanitarias.
Existen otras maneras, además de centrar el lenguaje en las necesidades de los grupos con necesidades especiales, que brindan reconocimiento y apoyo. Esto incluye a personas de diferentes orígenes religiosos, culturales y lingüísticos; personas con discapacidad o afecciones médicas; personas cuyas familias se forman de diferentes maneras; personas con embarazos de alto riesgo o partos múltiples, bebés prematuros o personas enfermas o con afecciones médicas. Estos grupos se integran con éxito mediante comunicaciones especializadas y sin cambios significativos en las comunicaciones generales. Cabe destacar que no se exige que se realicen cambios lingüísticos generales bajo amenaza de «eliminación» para estos grupos, a pesar de que algunos de ellos enfrentan discriminación y obstáculos significativos. Estos grupos también se identifican para recibir atención especializada y se integran con personal y servicios capacitados.
Debemos separar el uso del lenguaje como estrategia de defensa para promover la visibilidad y la legitimidad de las personas de un medio de comunicación preciso para promover la salud y el bienestar de todos.
El lenguaje debe ser claro, comprensible y aceptado para una comunicación eficaz. Las comunicaciones deben mantener y apoyar la dignidad humana y ser respetuosas. El lenguaje debe evitar la terminología que resulte aversiva para el público destinatario. Existe evidencia anecdótica de malentendidos, falta de comunicación y aversión cuando se utiliza lenguaje asexuado, y la escasa investigación realizada sugiere que las consecuencias adversas pueden ser significativas. Sin embargo, solo mediante una investigación exhaustiva podemos conocer el impacto del uso del lenguaje asexuado, incluyendo quién se beneficia y quién se ve perjudicado, e identificar maneras de mitigar las desventajas. Las preguntas que deben responderse con respecto al lenguaje asexuado incluyen:
● ¿En qué medida el lenguaje asexuado es comprendido o malinterpretado, aceptado o rechazado por la población general, así como por subpoblaciones, incluyendo personas con baja alfabetización o alfabetización en salud, bajo dominio del inglés, diversos orígenes culturales o religiosos, y personas transgénero y de género diverso?
● ¿El tipo y el propósito de las comunicaciones afectan la eficacia de las mismas, incluyendo anuncios de servicio público, materiales informativos de salud, comunicaciones en los medios de comunicación, legislación, políticas y directrices, publicaciones científicas y comunicaciones individuales en entornos sanitarios y no sanitarios? ¿Cómo se podrían mitigar los impactos adversos del uso de lenguaje sexuado y asexuado, y cuál es la mejor manera de abordar las necesidades y derechos contrapuestos e irreconciliables en relación con dicho lenguaje?
Solo con esta investigación podremos maximizar la claridad, el respeto y la aceptabilidad de las comunicaciones, y garantizar la protección y el apoyo de las personas transgénero y de género diverso, la población en general y otros grupos con necesidades específicas.
Apéndice A. Datos suplementarios
Los datos suplementarios de este artículo se pueden consultar online en https://doi.org/10.1016/j.srhc.2025.101088.
Referencias
[1] Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries ALC, Deutsch MB, et al. Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, Version 8. Int J Transgend Health 2022;23(Suppl 1):S1–259.
[2] United Nations. Gender-inclusive language New York: United Nations; 2020. Available from: https://www.un.org/en/gender-inclusive-language/guidelines.shtml . Cited 2021 April 11.
[3] MacDonald TK. Lactation care for transgender and non-binary patients: empowering clients and avoiding aversives. J Hum Lact 2019;35(2):223–6.
[4] Gribble KD, Bewley S, Bartick MC, Mathisen R, Walker S, Gamble J, et al. Effective communication about pregnancy, birth, lactation, breastfeeding and newborn care: the importance of sexed language. Front Glob Womens Health 2022;3:818856.
[5] Kinney R, Praamsma N, Malinowski A, Cassi P, Hennessy E. Testing inclusive language revisions of the Breastfeeding Attrition Prediction Tool using cognitive interviewing: a pilot study. J Hum Lact 2023;39(3):529–39.
[6] Money J. The concept of gender identity disorder in childhood and adolescence after 39 years. J Sex Marital Ther 1994;20:163–77.
[7] Byrne A. What is gender identity? The elusive true gender self. Arc Digital [Internet]. 2019 28 August 2024. Available from: https://medium.com/arc-digit al/what-is-gender-identity-10ce0da71999.
[8] Stock K. The importance of referring to human sex in language. Law Contemp Probl 2022;85(1):25–45.
[9] Munzer M, Jameson N, Harris A, Curran C, Gribble K. Sex and gender identity: data collection and language considerations for human research ethics committees and researchers. J Acad Ethics 2025.
[10] Barnes E. Gender without gender identity: the case of cognitive disability. Mind 2022;131(523):838–64.
[11] Office for National Statistics. Gender identity, England and Wales: Census 2021 London: 2023 updated 6 January 2023. Available from: https://www.ons.gov. uk/peoplepopulationandcommunity/culturalidentity/genderidentity/bulletins/ge nderidentityenglandandwales/census2021. Cited 2024 6 July.
[12] Biggs M. Gender identity in the 2021 census of England and Wales: how a flawed question created spurious data. Sociology 2024.
[13] Barnes H. Data and ideology don’t mix: with the census gender debacle, an opportunity to assess the trans community’s needs has been squandered. The New Statesman 2024;2024:18.
[14] Herman JL, Flores AR, O’Neill KK. How many adults and youth identify as transgender in the United States? Los Angeles; 2022 June
[15] Wiepjes CM, Nota NM, de Blok CJM, Klaver M, de Vries ALC, Wensing-Kruger SA, et al. The Amsterdam cohort of gender dysphoria study (1972–2015): trends in prevalence, treatment, and regrets. J Sex Med 2018;15(4):582–90.
[16] Zhang Q, Rechler W, Bradlyn A, Flanders WD, Getahun D, Lash TL, et al. Changes in size and demographic composition of transgender and gender non-binary population receiving care at integrated health systems. Endocr Pract 2021;27(5): 390–5.
[17] McKechnie DGJ, O’Nions E, Bailey J, Hobbs L, Gillespie F, Petersen I. Transgender identity in young people and adults recorded in UK primary care electronic patient records: retrospective, dynamic, cohort study. BMJ Med 2023;2(1):e000499.
[18] Warrier V, Greenberg DM, Weir E, Buckingham C, Smith P, Lai MC, et al. Elevated rates of autism, other neurodevelopmental and psychiatric diagnoses, and autistic traits in transgender and gender-diverse individuals. Nat Commun 2020;11(1): 3959.
[19] Bailey AH, Williams A, Cimpian A. Based on billions of words on the internet, people = men. Sci Adv 2022;8(13):eabm2463.
[20] Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding Report Card, United States, 2022. Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2024.
[21] Dahlen S. Do we need the word ’woman’ in healthcare? Postgrad Med J 2021;97 (1150):483–4.
[22] Markosyan R, Ahmed SF. Sex assignment in conditions affecting sex development. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2017;9(Suppl 2):106–12.
[23] Byrne A, Hooven CK. The problem with saying ‘sex assigned at birth’. New York Times. 2024 April 3, 2024.
[24] Barnes E. Sex, gender, and language in public health communication. Sensible Medicine [Internet]. 2024; 2024(6 July). Available from: https://www.sensiblemed.com/p/sex-gender-and-language-in-public.
[25] Welford H. With Woman [Internet]. UK2021 7 July 2021. [cited 2024]. Available from: https://with-woman.org/2021/07/11/and-pregnant-people-nope-nope-a nd-all-the-nopity-nope/.
[26] Lab TC. 3. Write in plain English – there’s no need to be poetic Waterford, Ireland: 2024. Available from: https://www.thecontentlab.ie/accessibility-writing-tips-h ow-to-write-content-for-people-with-dyslexia/#:~:text=Everyday%20language% 20with%20short%20sentences,easy%20for%20everybody%20to%20understand. Cited 26 September 2024 26 September 2024.
[27] Canadian Cancer Society. Screening for cervical cancer Toronto: Canadian Cancer Socieity; 2024. Available from: https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-t ypes/cervical/screening. Cited 2024 7 October.
[28] Bruny´e TT, Ditman T, Mahoney CR, Augustyn JS, Taylor HA. Why you and I share prespectives: pronouns modulate perspective taking during narrative comprehension. Psychol Sci 2009;20(1):27–32.
[29] Goymann W, Brumm H, Kappeler PM. Biological sex is binary, even though there is a rainbow of sex roles: denying biological sex is anthropocentric and promotes species chauvinism: denying biological sex is anthropocentric and promotes species chauvinism. Bioessays 2023;45(2):e2200173.
[30] Dhillon N, Oliffe JL, Kelly MT, Krist J. Bridging barriers to cervical cancer screening in transgender men: a scoping review. Am J Mens Health 2020;14(3). 1557988320925691.
[31] Lao WP, Crawley BK. Airway considerations in transgender patients: Complicated intubation. Ear Nose Throat J 2021;100(5_suppl):755S–6S.
[32] Bamberger ET, Farrow A. Language for sex and gender inclusiveness in writing. J Hum Lact 2021;37(2):251–9.
[33] The Lancet. Information for authors Amsterdam: Elsevier; 2024. Available from: https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/authors/tl-info-for-authors-1717 152770277.pdf. Cited 2024 9 August.
[34] American Academy of Pediatrics. Infant feeding in disasters and emergencies Itasca, Illinois: AAP; 2020. Available from: https://downloads.aap.org/AAP/PD F/DisasterFactSheet6-2020.pdf. Cited.
[35] Bartick M, Zimmerman DR, Sulaiman Z, Taweel AE, AlHreasy F, Barska L, et al. Academy of breastfeeding medicine position statement: breastfeeding in emergencies. Breastfeed Med 2024;19(9):666–82.
[36] Cancer Care Ontario. Breast (Chest) Density Fact Sheet Toronto: Ontario; 2024. Available from: https://www.cancercareontario. ca/en/types-of-cancer/breast-cancer/screening/breast-density#BDCGBC. Cited.
[37] MacDonald T, Noel-Weiss J, West D, Walks M, Biener M, Kibbe A, et al. Transmasculine individuals’ experiences with lactation, chestfeeding, and gender identity: a qualitative study. BMC Pregn Childbirth 2016;16:106.
[38] Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Health Literacy Fact Sheet 4: Writing health information for consumers. Australian Commision on Safety and Quality in Health Care. Sydney; 2017.
[39] Mauvais-Jarvis F, Bairey Merz N, Barnes PJ, Brinton RD, Carrero JJ, DeMeo DL, et al. Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine. Lancet 2020;396 (10250):565–82.
[40] Bartick M. Losing women, losing breastfeeding: a crisis of words. Breastfeed Med 2024;19(5):313–5.
[41] Gribble K, Smith JP, Gammeltroft T, Ulep V, Van Esterik P, Craig L, et al. Breastfeeding and infant care as ‘sexed’ care work: Reconsideration of the three Rs to enable women’s rights, economic empowerment, nutrition and health. Front Public Health 2023. p. 11:1181229.
[42] Stoliznow K. Why is it so offensive to say ‘all lives matter’? The Conversation [Internet]. 2021. Available from: https://theconversation.com/why-is-it-so-o ffensive-to-say-all-lives-matter-153188.
[43] Bartick M, Stehel EK, Calhoun SL, Feldman-Winter L, Zimmerman D, Noble L, et al. Academy of Breastfeeding Medicine position statement and guideline: Infant feeding and lactation-related language and gender. Breastfeed Med 2021.
[44] Pezaro S, Pendleton J, van der Waal R, LaChance AS, Santos M, Bainbridge A, et al. Gender-inclusive language in midwifery and perinatal services: a guide and argument for justice. Birth 2024
[45] Wierzbicka A. Back to ‘Mother’ and ‘Father’: overcoming the Eurocentrism of kinship studies through eight lexical universals. Curr Anthropol 2016;57(4): 408–29.
[46] Piotrowski M, Yoshida A, Johnson L, Wolford R. Gender role attitudes: an examination of cohort effects in Japan. J Marriage Family 2019;81(4):863–84.
[47] Wood W, Eagly AH. Chapter two: Biosocial construction of sex differences and similitaries in behavior. In: Olson JM, Zanna MP, editors. Advances in Experimental Social Psychology. Cambridge, Massachusetts: Academic Press; 2012.
[48] USA Facts. Which states have the highest and lowest adult literacy rates Seattle: Crunchbase Company; 2023 updated 5 September 2023. Available from: htt ps://usafacts.org/articles/which-states-have-the-highest-and-lowest-adult-litera cy-rates/. Cited 2024 6 July.
[49] National Literacy Trust. Adult literacy rates in the UK London: National Literacy Trust; 2024. Available from: https://literacytrust.org.uk/parents-and-familie s/adult-literacy/#:~:text=In%20England%2C%2016.4%25%20of%20adults,from %20unfamiliar%20sources%2C%20or%20on. Cited 2024 6 July.
[50] Zua B. Literacy: Gateway to a world of exploits. Int J Educ Liter Stud 2021;9(1): 96–104.
[51] Alam Z, Shafiee Hanjani L, Dean J, Janda M. Cervical cancer screening among immigrant women residing in Australia: a systematic review. Asia Pac J Public Health 2021;33(8):816–27.
[52] Whop LJ, Garvey G, Baade P, Cunningham J, Lokuge K, Brotherton JM, et al. The first comprehensive report on Indigenous Australian women’s inequalities in cervical screening: a retrospective registry cohort study in Queensland, Australia (2000–2011). Cancer 2016;122(10):1560–9.
[53] Butler TL, Anderson K, Condon JR, Garvey G, Brotherton JML, Cunningham J, et al. Indigenous Australian women’s experiences of participation in cervical screening. PLoS One 2020;15(6):e0234536.
[54] Ingram J. African American adults’ opinions on “inclusive” language in the medical setting Springfield, IL: Ingram Market Research; 2024 updated 27 June 2024. Available from: https://donoharmmedicine.org/wp-content/uploads/2024/07/Afr ican_American_Adults_Opinions_on_Inclusive_Language_in_the_Medical_Setting.pdf. Cited.
[55] Compass. NSW LGBTIQ+ health strategy 2022-27 Westgate, NSW, Australia: 2022. Available from: https://www.compass.info/resources/resource/nsw-lgbtiq-healthstrategy-2022-2027/. Cited 2024 4 September.
[56] Sørensen K, Pelikan JM, Rothlin ¨ F, Ganahl K, Slonska Z, Doyle G, et al. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). Eur J Public Health 2015;25(6):1053–8.
Autoría:
Melissa Bartick a, b,*, Hannah Dahlen c, Jenny Gamble d, Shawn Walker e, Roger Mathisen f, Karleen Gribble c
a Hospital Mount Auburn, Departamento de Medicina, 330 Mount Auburn Street, Cambridge, MA 02318, EE. UU.
b Facultad de Medicina de Harvard, Departamento de Medicina, 25 Shattuck Street, Boston, MA 02115, EE. UU.
c Universidad de Western Sydney, Escuela de Enfermería y Obstetricia, Edificio EB/LG, Sala 34, Campus Sur de Parramatta, Nueva Gales del Sur, Australia
d Escuela de Enfermería y Obstetricia, Campus Península, Universidad de Monash, Edificio E, 47-49 Moorooduc Hwy, Frankston, Victoria 3199, Australia
e University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Servicios de Maternidad, Ala Elizabeth Garrett Anderson, 25 Grafton Way, Londres, WC1E 6DB, Reino Unido.
f Alive & Thrive, FHI 360 Global Nutrition, 60 Ly Thai To, Trang Tien, Hoan Kiem, 100000 Hanói, Vietnam
Artículo original
