En un video obtenido en exclusiva por The Free Press, los médicos especialistas en cuestiones de género reconocen que realizan procedimientos que alteran la vida de jóvenes vulnerables sin ninguna evidencia que los respalde, y están orgullosos de ello. Estos profesionales afirman que su objetivo es satisfacer los deseos de «corporización» de sus pacientes, sean cuales sean, y que para ello puede ser necesario «desviarse de las directrices».
En sus conferencias, cerradas al público y a la prensa, los profesionales clínicos [de la llamada medicina] de género se permitieron hablar con libertad. Hablaron de los chicos que decían querer ser chicas y de las chicas que sentían que estaban destinadas a ser chicos, y de las intervenciones médicas y quirúrgicas que los harían parecer del sexo opuesto. También hablaron de nuevos procedimientos para un nuevo tipo de pacientes —algunos de ellos adolescentes— que querían que se les hiciera parecer como si no tuvieran sexo.
En uno de los videos, obtenidos en exclusiva por The Free Press , de la conferencia de 2021 de la Asociación Profesional Estadounidense para la Salud Transgénero, Amy Penkin, trabajadora social del Programa de Salud Transgénero de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón (OHSU), habló sobre uno de estos casos. Penkin contó a la audiencia el caso de Sky, a quien describió como un joven de 18 años, recién graduado de la preparatoria, que vivía solo por primera vez.
Amy Penkin explicó que Sky expresó su deseo de parecerse a una Barbie ahí abajo. Sky, según Penkin, declaró ser asexual, no haber tenido nunca relaciones sexuales y no tener deseos de tenerlas en el futuro. De hecho, Sky no quería sentir ninguna sensación placentera y esperaba que la extirpación de todo el tejido erógeno fuera posible, según Penkin.
No hace mucho, a un paciente como Sky se le habría realizado una evaluación psicológica y se le habría ofrecido terapia de salud mental. Pero en el cambiante mundo de la medicina de género, los profesionales clínicos ahora quieren ayudar a jóvenes como Sky a alcanzar sus metas de género.
Por ejemplo, The Free Press y otras publicaciones han documentado cómo se presiona a las familias para que aprueben la transición de menores con la amenaza infundada de que, de lo contrario, un niño se suicidará. O cómo se dan falsas garantías sobre la seguridad y la necesidad de intervenciones de género que transforman la vida, tratamientos que pueden causar numerosos efectos secundarios graves, como la infertilidad.
En junio pasado, en otro caso que resultó desfavorable para los grupos de defensa de las personas transgénero, la Corte Suprema dictaminó que las leyes estatales que limitaban la transición juvenil eran constitucionales, lo que garantizó una victoria legal para Alabama. Al acercarse el final del caso de los demandantes contra la ley de Alabama, representantes de WPATH instaron al tribunal a mantener los videos bajo secreto. Perdieron.
Una de las mayores revelaciones de las grabaciones es cómo estos profesionales reconocen realizar tratamientos no probados y aparentemente experimentales; al parecer, a menudo no se sigue ningún protocolo, no se realiza ninguna investigación formal ni se solicita la aprobación de un comité de ética.
Estos profesionales afirman que su objetivo es satisfacer los deseos de «corporización» de sus pacientes, sean cuales sean, y que para ello puede ser necesario «desviarse de las directrices».
Para explicar lo que significa cumplir con los “objetivos de corporización” de los pacientes, la endocrinóloga pediátrica Hayley Baines, de la clínica de género del Hospital Infantil Doernbecher de OHSU, presentó un “caso mixto” en la conferencia WPATH de 2022. Baines describió a un niño de 13 años que se identificó como no binario y cuyos “objetivos declarados son: ‘Quiero tetas’ y ‘Quiero que mis partes sigan funcionando’”. El niño y el progenitor que lo acompañaba, que también se identificó como no binario, se “sorprendieron” al escuchar que las hormonas podrían comprometer su fertilidad futura. El papel del equipo clínico, explicó Baines, era comprender cómo los “impactos en la fertilidad y la capacidad de tener erecciones” encajaban en los “objetivos” del niño. Cuando el niño respondió con “c’est la vie”, el progenitor, que quería nietos biológicos, comenzó a llorar.
Para algunos profesionales clínicos, una conferencia de la WPATH fue un espacio para conversar tranquilamente sobre sus preocupaciones acerca de la realización de procedimientos novedosos en jóvenes vulnerables. Hablaron sobre cómo protegerse de las posibles consecuencias legales y de otro tipo de ejercer en lo que un médico de género llamó «la vanguardia de la medicina».
WPATH actualiza sus Estándares de Atención periódicamente, y 2022 fue el año en que se publicó la octava versión . Esta revisión añadió algunos capítulos nuevos, incluyendo uno titulado «No binario». WPATH define el término con amplitud.
Para ser no binario, explican los Estándares de Atención de la Asociación Profesional Estadounidense para la Salud Transgénero, uno solo necesita tener un «sentido interno de género» que esté en desacuerdo con las expectativas sociales asociadas con el «sexo asignado». Esto incluye «géneros indígenas y no occidentales», así como «personas cuyos géneros se componen de más de una identidad de género simultáneamente o en diferentes momentos (por ejemplo, bigénero), que no tienen una identidad de género o tienen una identidad de género neutral (por ejemplo, agénero o neutrois), tienen identidades de género que abarcan o mezclan elementos de otros géneros (por ejemplo, poligénero, semichico, semichica) y/o que tienen un género que cambia con el tiempo». Un caso, discutido por los médicos clínicos de género de OHSU, se refería a un adolescente que dijo que se dio cuenta de que » Frank-N-Furter » de The Rocky Horror Picture Show era su identidad de género.
Los Estándares de Atención establecen que la identidad no binaria era un área de identificación transgénero en rápido crecimiento, estimado entre el 25 al 50 por ciento de la población transgénero, y era particularmente alta entre los jóvenes.
El vídeo de la conferencia WPATH 2022 en Montreal muestra una presentación de tres colaboradores del capítulo “No binario”: el psicólogo belga Joz Motmans, el consultor endocrinológico británico Leighton Seal y la psicóloga estadounidense Laura Kuper.
Durante la sesión de preguntas y respuestas, una mujer que dijo trabajar en un centro de cirugía de género preguntó por qué los participantes recomendaban que quienes buscaban procedimientos no binarios consultaran primero con un equipo multidisciplinario. Señaló que esta disposición contradecía el objetivo declarado de la WPATH de eliminar las barreras a todas las formas de «afirmación médica». Tener que consultar con varios profesionales médicos, se quejó, le parecía «restrictivo».
Seal explicó que esta recomendación se debía principalmente a la preocupación por la protección de sus colegas. Señaló que algunos pacientes inevitablemente se arrepentirán de sus procedimientos, y «si se cuenta con una red a su alrededor donde un equipo clínico, en conjunto con el paciente, ha tomado una decisión, se cuenta con un marco para decir: ‘Bueno, se exploró la ética de esto…'».
Seal reconoció que las intervenciones se basan en poca o ninguna evidencia de ser efectivas. Dijo: «Estamos haciendo intervenciones sin tener datos sobre los resultados. Así que, a menos que quieras ir a los comités de ética de cada hospital para conseguir permiso ético para hacer esas cirugías porque están en el límite del campo de la medicina, necesitas tener un mecanismo a tu alrededor que te apoye. Si no, podrías ser vulnerable. Esa es nuestra opinión».
De hecho, un número creciente de jóvenes que se han sometido a diversas intervenciones hormonales y quirúrgicas están denunciando públicamente los daños físicos y psicológicos sufridos.
Algunos, conocidos como » detransicionistas «, buscan revertir o mitigar los efectos de la transición médica. Algunos, tras haberse sometido a una mastectomía al inicio de la pubertad o haber dañado su cuerpo con hormonas, están demandando a sus proveedores de atención médica, alegando que se les engañó sobre la necesidad y las consecuencias de la transición.
(Los Estándares de Atención de WPATH no tienen mucho que decir sobre quienes destransicionan. No hay un capítulo para ellos, y WPATH afirma, falsamente, que la destransición “parece ser poco común”).
Al final de la sesión de Seal, una profesional clínica de Utah comentó que ella también veía un aumento drástico en el número de personas que buscaban intervenciones no binarias. Y no estaba segura de qué ofrecerles.
La profesional médica enfatizó que no le preocupaba la novedad de los procedimientos no binarios. Incluso le gustó la idea de crear una especie de «tablero de Pinterest» sobre procedimientos de género que pudieran ofrecerse, según el video.
Dijo que a veces sentía ganas de decir que tanto ella como otros profesionales de la WPATH improvisaban sobre la marcha: «Porque siento que todos improvisamos, ¿sabes? Y está bien, tú también improvisas. Pero quizás podamos improvisar juntos».
Conseguir que más cirujanos se sumen
No sabemos qué le pasó a Sky. Pero sí sabemos de jóvenes como él que se han sometido a la cirugía de eliminación de genitales que Sky buscaba.
Otro nuevo capítulo en la revisión de 2022 de los Estándares de Atención de la WPATH es el de los «Eunucos». La WPATH define a los eunucos como «aquellos a quienes se les asignó el sexo masculino al nacer (AMAB) [que] desean eliminar los rasgos físicos masculinos, los genitales masculinos o la función genital».
El eunuco está documentado a lo largo de la historia, generalmente como una forma de castigo o esclavitud, o incluso para impedir que la voz de un joven cantante madure.
La WPATH ha replanteado el deseo de castración como una identidad de género.
Los eunucos, según explican los Estándares de Atención, «pueden ser conscientes de su identidad en la infancia o la adolescencia». Y, al igual que otras personas «transgénero y de género diverso», los eunucos son un grupo «marginado».
En la conferencia anual de WPATH de 2022, dos colaboradores del capítulo de eunucos, Thomas W. Johnson, profesor emérito de antropología de la Universidad Estatal de California en Chico, y Michael S. Irwig, médico del Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston, presentaron su trabajo. (Este video fue publicado originalmente por el periodista Wesley Yang). Johnson explicó que las causas de la identidad eunuca incluyen «el deseo de no ser hombre, pero… tampoco… mujer», [o] «sentir que los genitales no son una parte adecuada del cuerpo» y «un fetiche extremo o trastorno parafílico».
Irwig, un endocrinólogo, dijo que se interesó en este tema porque “muchos eunucos sí se castran” y buscan tratamiento continuo de médicos como él.
Durante la sesión de preguntas y respuestas de la charla del eunuco, la única objeción provino de un miembro de la audiencia que pensó que el uso de la palabra castración por parte de Johnson e Irwig era “estigmatizante”.
Otro miembro del público, Thomas Satterwhite, un destacado cirujano de género, recordó cómo Johnson lo ayudó a superar sus dudas antes de la primera castración que realizó a un hombre gay.
«Desde entonces, realizo un buen número de estos procedimientos, así como otras formas de cirugía genital y de afirmación de género que son, digamos, poco convencionales», dijo Satterwhite.
Satterwhite, fundador de Align Surgical Associates en San Francisco, una clínica privada especializada en cirugía de género, quería saber cómo el sector puede «involucrar a más cirujanos» en estos procedimientos. Irwig respondió que la inclusión de un capítulo sobre eunucos en los últimos Estándares de Atención de la WPATH «es fundamental porque ahora forma parte de las directrices oficiales». Irwig afirmó que muchos médicos y cirujanos no quieren ser vistos como «deshonestos y haciendo cosas que… podrían meterlos en problemas o que… podrían resultar en la retirada de sus licencias».
Las nuevas directrices, dijo, ayudan a “aliviar algunas de sus preocupaciones”.
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[Los profesionales clínicos] También reconocen, incluso celebran, la naturaleza precaria e inestable de las identidades de género de muchos de los jóvenes que acuden a ellos confundidos y angustiados.
“Entendemos que la expresión y la identidad de género son muy individuales y pueden cambiar con el tiempo”, dijo Guerriero. “Y queremos ser parte de ese proceso”.
Un tema constante en los videos de WPATH es que, independientemente de lo que los médicos especialistas en género le digan al mundo exterior, en sus propias discusiones internas muchos proclaman libre y orgullosamente que no realizan evaluaciones, ni de salud mental ni siquiera de identidad de género, y basan las consideraciones del tratamiento en los “objetivos” cosméticos de un individuo. […]
