Cristina Hineman, detransicionadora que ha demandado a Planned Parenthood y al cirujano que le hizo una doble mastectomía.
La reciente publicación de un estudio sobre el supuesto alto grado de satisfacción de jóvenes tratados con hormonas cruzadas ha provocado el entusiasmo de medios como El País. Pero un análisis del estudio revela fallos metodológicos, afirmaciones sin documentar o magnitudes que se ignoran porque no convienen al relato transgenerista.
El primer objetivo del estudio, publicado por la revista Jama Pediatrics, fue examinar el grado de satisfacción, arrepentimiento y daño percibidos entre los jóvenes autoidentificados como trans que habían iniciado la terapia hormonal cruzada, testosterona en el caso de las chicas; estrógenos en el caso de los chicos.
PERFIL DE QUIENES PARTICIPARON
Participaron en el estudio 376 jóvenes, solo una parte de los previstos, pues aunque se invitó a participar a 698 jóvenes, un 42,6%, es decir 297, prefirieron no participar.
| Total de personas invitadas | Total de personas que participaron | Personas que no participaron |
| 698 | 376* | 297 |
*Se excluyó a 25 personas que respondieron pero no habían recibido hormonas. *De 376, se excluyeron 4 cuestionarios por incompletos
La mayoría son mujeres, 264 (70,2 %) y 112 son varones (29,8 %)
| SEXO de los participantes | 70,2% mujeres | 29,8% varones |
◉ Edad al responder: entre 14 y 28 años.
◉ Tiempo en que llevaban en tratamiento: de 1,2 meses a 10,7 años.
◉ Seguían tomando hormonas 311 personas. Habían abandonado las hormonas 65 personas (17,3%)
◉ No se contó con grupo de control
LOS RESULTADOS APARENTES DEL ESTUDIO
De los 307 encuestados que seguían tomando hormonas:
306 consideraban acertada la decisión de tomar hormonas cruzadas (99,7%)
1 declaraban arrepentimiento (0,3%)
1 declaraba haber sufrido daño (0,3%)
De los 65 jóvenes que habían dejado de tomar hormonas:
54 consideraban acertada la decisión de tomar hormonas cruzadas (83,1%)
9 declaraban arrepentimiento (13,8%)
6 declaraban haber sufrido daño (9,2%)
Llaman la atención las diferencias en el grado de satisfacción/arrepentimiento y reconocimiento de daño entre quienes continúan tomando hormonas y quienes ya no lo hacen. Sin embargo, el diseño del estudio no permite determinar si el arrepentimiento fue la causa de la suspensión o si hubo otros factores. Las autoras no investigaron los motivos del abandono.
Nueve participantes describieron experiencias negativas, entre ellas cambios corporales no deseados (por ejemplo, vello facial o corporal, profundización de la voz, crecimiento de los senos), dificultades para comprender las consecuencias al comenzar y posibles efectos adversos, como atrofia vaginal o alteraciones de la fertilidad. Son testimonios comunicados mediante encuesta, no diagnósticos comprobados por una evaluación clínica del estudio.
LO QUE EL ESTUDIO DESPRECIA
El estudio pasa de puntillas por varios datos relevantes. Y los medios que como El País aplauden los resultados aparentes hacen lo mismo.
⛔︎ Un 42,6%, es decir 297 jóvenes y adolescentes, prefirieron no participar en la encuesta. Es una cifra muy elevada que queda sin explicación en el trabajo.
No sabemos si sus experiencias diferían de las de quienes sí participaron. No sabemos por qué no quisieron participar. Pero no se puede descartar que, en mayor o menor medida, el arrepentimiento esté detrás de la negativa a implicarse en la encuesta. Estas incógnitas limitan la extrapolación de los resultados a todos los pacientes tratados.
⛔︎ Composición poco representativa. El 93,6 % de los participantes era blanco; el 70,2 % era de sexo femenino ; el 91,7 % había iniciado el tratamiento antes de los 18 años. Esas características limitan la generalización a otras poblaciones.
⛔︎ La satisfacción, el arrepentimiento y el daño se recogen según lo comunicado por los participantes. No se verificaron sistemáticamente los posibles daños con pruebas clínicas. Daños conocidos de las hormonas cruzadas que afectan a:
• Densidad mineral ósea y desarrollo del esqueleto.
• Fertilidad y función reproductiva futura (salvo menciones subjetivas).
• Desarrollo cerebral, función cognitiva y evolución neurológica.
• Salud cardiovascular y metabólica.
• Función sexual a largo plazo y reversibilidad de los cambios
corporales.
• Evolución clínica de la salud mental mediante indicadores longitudinales de salud.
• Consecuencias específicas de los bloqueadores de la pubertad.
• Efectos adversos que pudieran aparecer más adelante
Una persona puede considerar correcta una decisión y experimentar a la vez efectos adversos del tratamiento. Por eso no se puede equiparar la falta de arrepentimiento con la ausencia de daño médico.
Además, el estudio se realizó en el mismo entorno asistencial, una sola clínica, al que habían acudido los pacientes; las autoras reconocen que ese vínculo pudo influir en la participación y en las respuestas.
⛔︎ No se estableció grupo de control que hubiera podido evaluar la percepción de satisfacción/arrepentimiento de quienes en lugar de hormonas eligieron la terapia de acompañamiento psicosocial. Las autoras no estaban interesadas en hacerlo. De hecho, 25 personas que no habían tomado hormonas fueron excluidas de la encuesta.
⛔︎ El estudio no considera a quienes abandonaron el tratamiento hormonal y simplemente desaparecieron del radar. Es sabido que la falta de seguimiento de las y los pacientes, que ni siquiera comunican el abandono a los médicos, ha contaminado numerosos estudios y ha minimizado las cifras de arrepentimiento y detransición. [Véase Destransición entre personas transgénero y de género-diverso: un fenómeno creciente y cada vez más complejo]
⛔︎ Las autoras sacan conclusiones idénticas para quienes han seguido el tratamiento durante algo más de un mes y quienes lo han recibido durante 10 años. Parece arriesgado sugerir que con solo un mes de ingesta de hormonas pueda aparecer el arrepentimiento.
⛔︎ Pese a la afirmación de que el estudio documenta los beneficios de las hormonas sobre la salud mental, y así lo destaca El País en titulares, las autoras faltan a la verdad dado que no han hecho ninguna evaluación sobre la salud mental de las y los participantes antes y durante el tratamiento hormonal. Otros estudios sí lo han hecho:
Un estudio sobre 2.083 jóvenes finlandeses que acudieron a clínicas de género antes de los 23 años entre 1996 y 2019 revela que los tratamientos afirmativos empeoraron significativamente su salud mental. El uso de atención psiquiátrica especializada aumentó drásticamente después de comenzar el tratamiento médico: de aproximadamente el 10% al 61% entre los chicos que recibieron tratamiento «feminizante», y del 22% al 55% entre las chicas que recibieron tratamiento «masculinizante».
⛔︎ Alcance de las conclusiones. Las autoras consideran que los resultados respaldan las prácticas asistenciales vigentes basadas en la afirmación, las hormonas y las cirugías, y que invalidan las posiciones críticas con esas prácticas. Esa valoración excede lo que puede establecer por sí solo un estudio centrado en satisfacción retrospectiva: para valorar integralmente los tratamientos se necesitan datos sobre eficacia, seguridad, alternativas y riesgos a largo plazo.
⛔︎ Limitaciones. Las propias autoras reconocen que si bien evaluó la satisfacción con la decisión de iniciar la terapia hormonal, no se examinó la satisfacción con sus efectos específicos. Aunque se analizaron las características de los participantes que ya no recibían terapia hormonal, no se consideraron los motivos de la interrupción. Son 65 pacientes de un total de 372. Pero las autoras despreciaron los motivos por los que abandonaron el tratamiento.
⛔︎ El posicionamiento previo de las autoras también explica algunas cosas. El estudio no se separa en ningún momento del lenguaje transgenerista (sexo asignado, cisgénero, confusión entre orientación sexual e “identidad de género”…). El uso de terminología anticientífica para catalogar a los encuestados, «género fluido, asexual, no binario, pansexual…» convierte el estudio en menos serio de lo que pretende El País.
Cabría pensar que las autoras, con afirmaciones no documentadas y minusvaloración de determinadas magnitudes, han llegado a las conclusiones que buscaban.
Estudio original
